美托洛尔与他汀类药联合应用于临床分组治疗心肌梗死疗效对比分析与系统评价

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1、美托洛尔与他汀类药联合应用于临床分组治疗心肌梗死疗效对比分析与系统评价湖南省岳阳市君山区良心堡镇卫生院414018【摘要】目的：对比美托洛尔与他汀类药联合应用于临床分组治疗心肌梗死疗效。方法：选取我院在2013年6月至2014年6月间收治的80例心肌梗死病患作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组40例，对照组采用常规治疗，实验组在对照组的基础上采用美托洛尔与他汀类药联合治疗，比较两组病患的二尖瓣充盈/流速值（E/A）、左房内径（LVADD）、血淸胆固醇（TC）、心率（HR）及临床疗效。结果：实验组E/A、HR、TC、LVADD与对照组相比，数据差异显著（P&

2、lt;0.05）；研究组治疗总有效率是95%,对照组为75.0%,两组总有效率比较差异显著（P<0.05）o结论：采用他汀类药物与美托洛尔联合治疗心肌梗塞，可起到保护病患的心脏作用，两者联合不仅具有协同作用，且能够有效改善心功能，效果显著，值得推广及应用。【关键词】美托洛尔；他汀类药；临床分组；心肌梗死；疗效心肌梗死是临床常见疾病之一，发病原因是冠状动脉闭塞导致局部坏死［1］。心肌梗死具有起病急、病情发展速度快、预后差、死亡率高等特点，严重影响人类身体健康［2-3］。临床对心肌梗死病患常在采用硝酸酯类及抗血小板药等常规药物基础上家用他汀类药及美托洛尔联合治

3、疗，效果显著［4］。为探讨他汀类药及美托洛尔联合治疗心肌梗死的疗效，我院对2013年6月至2014年6月间收治的80例心肌梗死病患的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月至2014年6月间收治的80例心肌梗死病患作为研究对象，其屮男性44例，女性36例，年龄29至76岁，所有病患均符合屮华医学会制定的临床诊断标准。统计病患梗死部位，其屮21例前间壁梗死，41例前壁梗死，18例K壁梗死。排除恶性肿瘤、意识障碍、精神疾病、严重肝肾功能障碍的病患，在本研究开始前告知所奋病患本次探究的0的与方法，在得到病患同意后，将病患随机

4、分为对照组与实验组，每组40例。两组病患在年龄、性别、职业、文化程度、梗死部位及既往病史等一般资料无统计学差异，P>；0.05,具有可比性。1.2方法两组病患在入院后积极进行了相关检査，包括心电图、心脏超。并进行了血、粪、尿等常规检查，还进行了凝血功能、心肌酶谱、肝肾功能等相关检查。将血压控制在160/100mmHg。对照组采用酸酯类药物、阿司匹林实施常规治疗，实验组在对照组治疗基础上，采用立普妥口服（10mg/次，1次/d）、美托洛尔口服（12.5mg/次，2次/d）,实施联合治疗。1.3观察指标对两组E/A（二尖瓣充盈/流速值）、HR（心率）、TC（血清

5、胆固醇）、LVADD（左房内径）及临床疗效进行对比观察。1.4效果评定显效：血脂正常，无自觉症状。未发生心肌缺血等异常状况。较治疗前的效果，心脏超声示心脏无增大，心功能改善〉2级。有效:血脂正常，自觉症状轻微。较治疗前的效果，心脏超声示心脏无增大，心功能改善〉1级。无效：血脂增高，自觉症状明显。心功能无明显的改善。此外，心脏超声检查示左心室有增大。总有效率=（显效+有效）/总患者数*100%。1.5统计学方法采用SPSS15.0数据包软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，并利用t检验；计数资料利用X2检验，P<0.05为差异

6、有统计学意义；2结果2.1两组治疗后不同指标的比较在E/A值方面，实验组明显高于对照组，在TC、HR、LVADD值明显低于对照组，两组各数据比较差异显著，（P<0.05）。见表1。3讨论实践证明，心肌梗塞一旦发生，心肌会发生不可逆的损伤，相关受累心肌均会坏死，因此左室收缩无力和舒张功能不全就会被引发，降低心排血量，可增加儿茶酚胺类物质分泌与交感神经肾上腺系统兴奋性，最终血压升高，心率加快，严重吋可出现猝死［5］。其临床症状表现为血清心肌坏死标记物、WBC、胸骨后的疼痛均会增加，心电图也相应发生变化。病患可能会休克，出现心律失常以及心力衰竭的状况。因此，需选

7、择有效的方法进行治疗及干预。美托洛尔是一种选择性相对较高的βl受体阻滞剂，临床上常用于治疗心绞痛和高血压［6］。该药物在心绞痛病患服用后可提高运动耐量及减少发作次数，高血压病患服用后可明显降低病患血压，如果病患长期服用该药能够减少心肌梗塞的死亡率和发生率。美托洛尔还可降低心率、降低休息和运动吋心率［7】，因此减少心肌耗氧量，增加舒张期充盈时间，最终改善供血和供氧状况。他汀类药物具有良好降脂效果，是冠心病病患的必备药物，当前广泛用于治疗高脂血症。临床实践表明，他汀类药物能够稳定血管粥样斑块，抑制血管内皮的炎症反应，抑制心肌细胞肥大，改善血管内皮功能，改善

8、左室功能，而心室重塑重要