探讨宫腔镜电切并发水中毒的有效预防措施

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1、探讨宫腔镜电切并发水中毒的有效预防措施【】目的:探讨宫腔镜电切并发水中毒的预防。方法:对2009年6月～2010年6月宫腔镜下电切手术150例中3例发生宫腔镜电切并发水中毒患者的临床资料进行分析。结果：积极采取预防宫腔镜电切并发水中毒的措施后，2010年6月～2011年6月宫腔镜下电切手术175例，发生水中毒为0例。结论：手术室巡回护士做好准确记录出入量，及时与手术医生和麻醉医生进行有效沟通，可有效预防宫腔镜电切并发水中毒的发生。　　【关键词】宫腔镜电切；水中毒；预防措施　　【】R156.3【】B【】1005-

2、0515(2011)12-0280-02　　　　宫腔镜电切手术并发水中毒又称过度水化综合征、稀释性低钠血症等，它是一种病因复杂、病情凶险的并发症。回顾分析及总结3例在我科发生的水中毒原因，我科积极采取预防宫腔镜电切并发水中毒的措施取得明显效果，现报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料：　　2009年6月～2010年6月我科实施宫腔镜下电切手术150例，年龄在23～62岁，平均43岁。发生水中毒3例。积极采取预防宫腔镜电切并发水中毒的措施后，2010年6月～2011年6月我科实施宫腔镜下电切手术175例，年龄

3、在25～63岁，平均41岁，发生水中毒0例。　　1.2方法　　1.2.1术前准备：手术室巡回护士术前访视患者，做好术前的心理疏导。介绍手术室环境，麻醉方法，手术前中后的注意事项，简要介绍宫腔镜电切手术的方法及优点。　　1.2.2器械准备：我科用OLYMPUS公司生产的光学显示系统及6.5mm的双极宫腔电切镜和A4060全自动膨宫仪，所有内镜器械经环氧乙烷灭菌处理。　　1.2.3方法：患者在硬外阻滞麻醉或静脉麻醉下实施手术，取截石位。0.9%盐水作为灌注液，宫口扩张用7～12号扩宫器，准确记录灌注液的出入量，

4、控制出入差＜1000ml[1]，一般电切功率120-270mHg,Shirk和Girpelson[4]报道250例不同类型宫腔镜手术，术中膨宫压力小于80mmHg，无TURP综合征的发生。Istre等［5］认为只要压力小于100mmHg，即视为安全。膨宫流速180～260ml/min,膨宫液总量控制在15000ml以下。　　2.1.5及时监测动脉血气分析:　　多次监测动脉血气，建议每隔30分钟查一次，早期及时发现低钠血症、低钾血症及酸中毒。　　2.1.6做好有效沟通:　　及时询问病人感受，手术时间尽可能控制在1小

5、时内，当出入量差＞1000ml时，应立即告知麻醉医生，立即给予利尿剂和静脉补充电解质液体，监测血钠浓度，同时告知手术医生暂时停止或尽快结束手术，＞2000ml时可有严重低钠血症及酸中毒。　　3体会　　宫腔镜电切并发水中毒重在预防。术前我们对病人进行术前访视，让病人从心理和生理上接受手术。术中密切观察病人的生命体征和及时询问病人感受，准确的统计和记录出入量，做好与麻醉医生和手术医生的有效沟通。