超声与ct在老年人颈性眩晕诊断价值对比

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1、超声与CT在老年人颈性眩晕诊断价值对比王兰娣(江苏金坛市中医医院213200)【摘要】目的：比较分析超声与CT在老年人颈性眩晕诊断中的临床价值。方法:将我院近年来收治的57例颈性眩晕老年患者超声及CT诊断资料进行收集分析，颈椎横断CT扫描，同时均接受双侧椎动脉多普勒超声检查，比较超声及CT诊断结果。结果:彩色多普勒超声诊断阳性率为94.7%,CT诊断阳性率为80.7%,两种检查结果比较有统计学意义(P<0.05);彩超显示46例单侧或双侧椎动脉走行异常，内径异常17例，血流速度变缓43例；CT显示椎间盘突出或膨出47例，颈椎横突孔狭窄24例，后纵初带及黄初带出现钙化或肥厚18例。结

2、论：CT诊断老年人颈性眩晕阳性率明显大于超声诊断，联合两种诊断方式能够提高诊断准确率，为老年人颈性眩晕的治病原因准确诊断。【关键词】超声CT老年患者颈性眩晕诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0109-02颈性眩晕是指当椎动脉受到压迫、刺激时导致椎基底动脉出现供血不足，进而导致系列的临床症状及体征如呕吐、眩晕、恶心等症状，其中老年患者常见此病。在临床诊断中，多通过临床症状诊断，缺乏有效的检测手段［1］。近年来随着超声、CT等影像学诊断方法在老年人颈性眩晕诊断中的使用，患者血流动力学诊断准确性明显提高。为对超声及CT在老年人颈性

3、眩晕诊断中的价值进行判断，笔者对我院收治的57例颈性眩晕老年患者进行研究分析，现将異体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2012年2月至2014年2月收治的57例颈性眩晕老年患者，男32例，女25例，年龄63-78岁，平均年龄(67.58±4.13)岁，病程9天-12年，平均病程为(4.26±1.35)年,所有患者均出现不同程度眩晕症状,伴随肢体麻木、头痛等症状，患者均符合颈椎病致颈性眩晕的诊断标准，排除高血压、颈源性眩晕、心血管疾病、糖尿病及外伤史患者。1.2方法所有患者均采用飞利浦HD-11型彩色超声诊断仪，探头频率7MHz,线阵探头，仔细扫查患

4、者双侧椎动脉，首先采用二维联合彩色多普勒超声对双侧椎动脉走行、形状、管腔内是否冇粥样硬化斑块及血流充盈情况等进行观察，之后对双侧椎动脉内径进行测量。采用频谱多普勒测定探头置于颈项中线，超声束超准枕骨大孔区向上方射出，将探头左右移动，从而获取基底及双侧椎动脉信号，对双侧颈动脉的收缩期峰值血流速度进行测定。患者之后均接受螺旋CT扫描诊断，使用64排螺旋CT扫描机(生产公司：德国西门子公司)，动态扫描颅底椎-基底动脉层面，主要对双侧椎动脉血管迂曲、狭窄程度进行管檫好，双侧椎动脉狭窄程度的判断标准参考北美症状性颈动脉内膜切除试验方法分级：小于(包含)30%为轻度狭窄；31%-70%为中度狭窄，大

5、于(包含)70%为重度狭窄。明显迂曲评定标准：迂曲段上下血管段之间角度小于90°。1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P&

6、t;0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。1.结果2.157例患者经CT诊断发现54(94.7%)例患者伴随脑梗死表现，经病理诊断均证实，检出阳性率为94.7%;患者经超声诊断结果显示存在血管狭窄患者46例(其中小脑前下动脉狭窄16例、双侧血管狭窄26例，小脑后上动脉狭窄4例)，两组患者阳性率比较存在显著差异(P<0.05)。2.2彩超显示46例单侧或双侧椎动脉走

7、行异常，内径异常17例，血流速度变缓43例；CT显示椎间盘突出或膨出47例，颈椎横突孔狭窄24例，后纵韧带及黄初带出现钙化或肥厚18例。2.讨论老年颈性眩晕又叫双侧颈动脉缺血综合征，双侧颈动脉作为椎-基底动脉系统主干动脉，为脑干、小脑及大脑枕部重要的血液来源，在正常生理情况下，双侧颈动脉血流量相对稳定，然而动脉管径与血流量大小之间关系较为密切，当苏出现弯曲或者狭窄吋可导致血流速度的显著下降，并最终可导致双侧颈动脉血流量下降，进而导致系列的临床症状发生［2】。双侧颈动脉的解剖关系相对复杂，因此其发病机制较为多样，0前临床尚无统一说法。近年来超声及CT等诊断方式在颈性眩晕疾病的诊断中逐渐使用

8、，影响结果显示颈椎失稳、颈椎生理曲度异常、钩突关节增生突变、椎间隙狭窄、椎间盘突出或膨出、压迫及牵拉等均可导致椎动脉管腔的狭窄及变形，造成脑供血不足，进而导致颈性眩晕症状的发生。CT及超声在颈性眩晕诊断中各奋利弊，CT横断位扫描阳性率较高，然而对颈椎的空间分辨率较低，而彩色多普勒超声能够对颈椎管腔内血流异常、椎动脉走行等观察，然而无法对颈椎病变及血流异常之间关系进行分辨，本次研究结果显示CT诊断阳性率明显大于超声诊断，然而两种检查方