急危重症剖宫产课件

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1、急危重症剖宫产手术的相关知识吴瑶一、常见病例（一）胎儿窘迫（二）前置胎盘（三）胎盘早剥（四）妊娠高血压综合征（五）妊娠合并心脏病（六）子宫破裂（七）羊水栓塞（一）胎儿窘迫1.定义：指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫-多发生在分娩期慢性胎儿窘迫-常发生在妊娠晚期，临产后表现为急性胎儿窘迫胎心率异常羊水胎粪污染胎动异常酸中毒⒉临床表现⒊处理改善胎儿缺氧状态左侧卧位、给氧病因治疗尽快终止妊娠（剖宫产）做好新生儿窒息抢救准备（二）前置胎盘1.定义：孕28周后若胎盘附着于

2、子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈口内口处，其位置低于胎儿先露部位，称前置胎盘。妊娠晚期出血的主要原因。2、临床表现：无痛性反复阴道流血。3.分类完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘（四）妊娠合并高血压1.定义：妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡2.临床表现：高血压、水肿、蛋白尿，分轻度、中度、重度。3、治疗：轻度以预防发展为重中、重度者应住院治疗（五）妊娠合并心脏病1.是产科严重的合并症。常见风湿性心脏病、先天性心脏病、妊

3、娠高血压综合征心脏病、围生期心脏病。（六）子宫破裂1.定义：指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂。分为先兆子宫破裂和子宫破裂。2.处理：立即采取有效措施抑制子宫收缩，尽快做好剖宫产准备。（七）羊水栓塞1.定义：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环，引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血，肾功能衰竭等一系列病理改变的综合征2.临床表现：突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克状态。3.处理原则：及时处理过敏和急性肺动脉高压

4、所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭状况，预防DIC及肾功能衰竭。1）吸氧2）解除肺动脉高压3）防止心力衰竭4）抗过敏5）抗休克6）防治出血和继发性纤溶7）防止肾功能衰竭手术配合1.尽快准备好剖宫产所需器械包、一次性用物、输液装置。2.备好抢救车、抢救用物3.大出血者联系血库备血4.做好抢救新生儿的准备工作5.宫缩差、出血较多者备引流管扎子宫颈部止血或行水囊宫腔填塞止血。