美多巴治疗帕金森言语障碍的临床观察

《美多巴治疗帕金森言语障碍的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、美多巴治疗帕金森言语障碍的临床观吴毅(防城港市第一人民医院神经内科广丙防城港538021)【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)15-0222-02帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是中老年常见的一种中枢神经系统变性疾病。年发病率为6〜19/10万，平均起病年龄在60〜65岁。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等。言语的障碍也是临床上常见问题，主要症状表现为发音过弱、音调的变化减少、发声困难、发音含糊等等，属于运动过弱型构音障碍［1］。依据报道，4

2、6%〜76%帕金森病病人存在言语功能上的障碍，也有实验研究表明这一比率可高达90%,严重地影响了病人的生存质量以及社会参与能力［2］。木文对美多芭治疗帕金森病伴随的言语障碍进行临床疗效观察，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料筛选2013年1月至2015年12月于我院祌经内科确诊的帕金森的患者，男60例，女40例，年龄62〜81岁，平均73岁，病程6月至3年。此前未接受过药物的治疗。入选标准：符合统一帕金森病绽合评价量表(unifiedParkin-son'sdiseaseratingscale，UPDRS-III)运动部分的言语

3、表达评分项≥l分。1.2方法口服美多芭125mg〜750mg,根据患者情况调整药物剂量，每日2〜3次,治疗4周。治疗前及治疗4周进行UPDRS-II1运动部分的言语表达评分项进行评分。1.3统计学方法数值以均数±标准差(x-±s)表示，釆用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。1.4结果100例患者治疗后症状均有改善。UPDRS-III运动部分的言语表达评分治疗开始吋为(3.13&plUsmn;0.38)分；治疗后UPDRS-III运动部分的言语表达评分评分为(1.27±0.65

4、)分，评分较前明显降低(P<0.05)。2.讨论帕金森病伴随的言语障碍属于运动减少型构咅障碍，主要是嗓音质量障碍与发音障碍，临床表现为音调单一、声音嘶哑、音量减弱、发声吃力、言语清晰度下降、发声不协调等，其中部分伴随鼻音化构音以及语速的变化。言语的脑机制涉及到的不仅是经典的布罗卡氏区(Broca)和韦尼克区(Wernicke),还触及到大脑皮层其他许多功能区，如视觉、听觉、面部感觉、面部运动区、辅助运动区、额叶联络区与扣带冋等，尤苏是在语言功能上起重要作用的皮质下结构，如丘脑和基底神经节等。帕金森病的病理损害决定于黑质纹状体，而纹状

5、体不只是一种纯运动结构，还接受感觉与大脑皮质边缘区的传入,是一个高级整合结构。有关视听觉传入由尾状核接受,感觉运动传入由壳核接受，纹状体传出纤维由苍白球投射到“运动丘脑”，再投射到运动前区,中央沟区及躯体感觉区皮质，构成皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路。其中任何一个环节的病变受损都可导致语言障碍。Marsden发现帕金森病的病理改变主要在皮质下结构,II基底神经节和额叶之间的皮质与皮质下多巴胺环路也受损，使基底神经节内多巴胺功能降低［3】，导致基底神经节到丘脑与脑干运动区的抑制性输出增强，即可引起言语障碍。因此，帕金森病的言语障碍很

6、可能就是基底神经节、丘脑等皮质下结构损害引起。本组100例患者使用美多芭治疗4周后，所冇患者均于治疗后改善，且随治疗持续。本文作者推测美多芭通过替代治疗改善皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路功能从而改善言语障碍。【参考文献】[l]SapirS,RamigL,FoxC.SpeechandswallowingdisordersinParkinsondisease[J].CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg，2008,16(3):205-210.[2]KalfJG,deSwartB,BloemBR,etal.Pre

7、valenceofspeechimpairmentsinParkinson'sdiseasedsystematicreview[J],MovDisord,2009,24:S528-S529.[3】戴蓉刘晓加。帕金森的语言障碍。中国行为医学科学。2015,14(11)1049-1050.