煤工尘肺结核患者综合排痰护理探讨

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1、煤工尘肺结核患者综合排痰护理探讨湖南省胸科医院湖南长沙410007【摘要】目的：探讨综合排痰护理对煤工尘肺结核患者的护理效果。方法：选取67例煤工尘肺结核患者作为研究对象，根据是否采取综合排痰护理进行分组；对照组32例，采取常规护理；观察组35例，在对照组的基础上，采取综合排痰护理，括心理干预和健康宣教、湿化护理、翻身叩背、体位引流、呼吸及咳嗽训练、生活护理；对比两组患者护理后3d、6d的排痰量及痰液粘稠度，综合评价患者的护理满意度，并作对比分析。结果：观察组患者的护理后3d、6d的排痰量均显著少于对照组，经t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的痰液粘稠度好于对照组，经秩和检

2、验，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为94.29%,显著大于对照组的78.13%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论.•综合排痰护理对于促进煤工尘肺结核患者的排痰，改善痰液粘稠度均具有积极作用，且护理满意度高，值得临床推广使用。【关键词】煤工尘肺结核：综合排痰护理：排痰量：痰液粘稠度煤工尘肺结核是指煤矿工人长时间超量吸入粉尘而引起的肺结核，作为常见的职业疾病之一，尚缺乏治愈性的治疗方法，病死率较高［1］。由于煤工尘肺结核伴随着不同程度的支气管变形、扭曲、内膜结构破坏等，导致患者容易反复发生肺部感染，而咳嗽无力、咯痰网难亦较为常见。此外，煤工尘肺结核患者的年龄往往偏

3、大、体质差、免疫低、活动少，导致气管纤毛运动速率下降，痰咳不出，甚至堵塞气道；对此，排痰护理作为煤工尘肺结核的护理重点及难点。鉴于综合排痰护理对煤工尘肺结核患者的护理效果已得到临床的广泛认可，发挥着难以替代的作用。因此，木研宄旨在探讨综合排痰护理对煤工尘肺结核患者的护理效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2014年2月〜2016年2月期间，收治的67例煤工尘肺结核患者作为研究对象，根据是否采取综合排痰护理进行分组；对照组32例，男患28例、女患4例；年龄范围47.0〜72.4岁，平均年龄(58.6±4.5)岁；尘肺分期：I期8例、II期15例、III期9例；观察组35例，男

4、患30例、女患5例;年龄范围48.2〜73.4岁，平均年龄(59.3±4.1)岁；尘肺分期：

5、期9例、II期17例、III期9例；纳入标准：所有患者均符合中华医学会结核病分会所颁布的煤工尘肺结核诊断标准，具有正常的思维、语言表达及自主判断能力;排除标准:合并其它严重疾病，抗结核药过敏、出现耐药或结核病情复发的患者；两组患者的一般资料具有可比性。1.2研究方法对照组采取常规护理，包括输液维持电解质、酸碱平衡及内环境稳定,营养支持，抗感染、抗结核，加强病情观察，密切监测生命体征，加强皮肤护理和U腔护理，结合人工叩背方法进行排痰；必要吋，使用振动排痰仪或密闭式吸痰管辅助排痰；观察组在对

6、照组的基础上，采取综合排痰护理，包括心理干预和健康宣教，根据患者的心理状态和对病情、排痰的认知程度，积极疏导不良心理，改善患者的心理状态，做好相关的解释工作，重点介绍排痰的重要性，取得患者的积极配合；湿化护理，保持室内空气的温湿度，加强空气消毒和流通，结合含U嘴式雾化吸入生理盐水、糜蛋白酶、沐舒坦、庆大霉素的混合液，指导患者深吸气，有效咳嗽；翻身叩背，定时给患者翻身，清除U鼻内的分泌物；结合叩背，叩背过程中以规律性轻击背部为主，根据患者的生命体征情况，及吋调整叩背程度；体位引流，根据患者的胸部X线检查结果，结合肺部听诊情况，协助患者变换舒适性的体位，促进排痰；呼吸及咳嗽训练，在呼吸训练中，取仰

7、卧位吋，松弛腹肌，采取深慢结合的动作呼吸；在咳嗽训练中，指导患者进行深呼吸，张口并保持声门开放而后再咳嗽，必要吋结合加压胸壁、叩打、震动等方法，促进痰液排出；生活护理，鼓励患者多饮水，重视日常护理，养成良好的饮食惯，保证营养供应，适当运动训练，提高机体免疫力。1.3观察指标对比两组患者护理后3d、6d的排痰量及痰液粘稠度，综合评价患者的护理满意度，并作对比分析；痰液粘稠度分为I度、II度、III度；护理满意度=(非常满意+满意)/护理总例数×100%［2］。1.4数据处理采用SPSS12.0软件对计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验;等级资料使用秩和检验。2结果2.1两

8、组患者的排痰情况对比观察组患者的护理后3d、6d的排痰量均显著少于对照组，经t检验，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的痰液粘稠度好于对照组，经秩和检验，差异具有统计学意义(P<0.05)；见表1。3讨论众所周知，在煤工尘肺结核患者的排痰护理过程中，痰的黏稠度、气管纤毛清除功能、支气管开U程度等均作为影响排痰效果的因素。对此，对于煤工尘肺结核患者的排痰护理，单纯采取常规护理，难以充分排