老年病专科护士院内会诊指导压疮湿性换药的效果观察

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1、老年病专科护士院内会诊指导压疮湿性换药的效果观林玲黄坚芳胡湘宜(广丙工人医院老年科530000)【摘要】目的探讨老年病专科护•上院内会诊指导压疮湿性换药的优点方法选取2008年7月至2011年7月期间的63例的老年压疮患者作为研究对象，其中31例患者作为研究的对照组，使用传统的压疮干性的换药方法；32例患者作为观察组，使用压疮湿性的换药方法。结果以此得出湿性换药对老年压疮患者的伤口愈合有比较好的疗效。【关键词】老年病压疮湿性换药护理【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0

2、028-021研究对象2008年7月至2011年7月，我院各个科室总计有63例的老年压疮患者，其中老年病科有47例，综合一科有5例，综合二科有5例，中毒一科有6例，这些老年患者的年龄在64岁至96岁之间，平均年龄为73岁；其中有15例脑卒中后遗症期,21例脑卒中恢复期，11例慢阻肺,16例老年痴呆。这些病例所采用的排除标准有：严重营养不良、压疮合并糖尿病、低蛋白血症而导致的全身水肿以及肝炎肝硬化腹水等患者不被列入观察的范围之中。而被列入观察范围的患者则全部使用Braden压疮风险量表评估,数值在9〜18分之间，危险指数

3、相当高。这些患者中主要的压疮的部位有：头枕部12例，双侧外踝8例,骶尾部23例，足跟11例，双侧股骨大粗隆9例。依据《护理学基础》中的压疮分期的指标来分级，压疮的分级为：I期11例，II期19例，III期23例，IV期10例。压疮的面积范围为：56cm2到2cm2之间，其中有6例患者形成了窦道。选取了2008年7月至2010年7只期间收治的31例患者作为研究的对照组，使用传统的压疮干性的换药方法；此外，再选取2009年7月至2011年7月收治的32例患者作为观察组，这麵患者全部由老年病专科护理人员对Jt•进行会诊，并根

4、据其情况制定相应的护理方案，使用压疮湿性的换药方法。对照组和观察组患者的年龄、性别、身体状况、合并症、压疮的部位、面积、深度和分级等详细信息做出合理的统计学分析，差异不具备统计学意义。2、会诊方法2.1专科护士院内的会诊方法每个科室的护士都要对科室的老年患者或高危人群进行评估，必须在24小吋之内填写好会诊单，并及时将会诊单交到护理部处，护理部组织专科护士在收到会诊单后要及时根据相应的病情给予会诊。2.1.1会诊的内容2.1.1.1营养指导对于那些肝脏疾病、心血管疾病、糖尿病的患者来说，其饮食和营养尤其重要，所以要对其进

5、行重点观察和指导。会诊的吋候要全面了解清楚患者日常的饮食情况，查看分析患者的血红蛋白和血清蛋白的化验情况之后再对其做出合理的营养指导。患者的血红蛋白和血清蛋白数值在进行治疗之前必须要分别到达110g/L和30g/L以上。如果出现营养不状况，则要及吋交由营养师对其饮食上的营养做出指导。在所观察的患者中，有一半以上的患者营养不合格，所以，在预防和使用压疮治疗的吋候，要加大患者在营养方面的摄入，及时监测其血红蛋白及血清蛋白的变化［1】。2.1.1.2评估护士和家属在压疮护理方面的能力和依从性并制定相应的防压疮方法评估的内容有

6、：第一，护士帮助患者翻身吋动作的正确性；第二，护士给患者转运时候保护皮肤的能力；第三，家属在健康教育知识方面的依从性，比如营养摄入的遵守情况。根据这些评估情况，知道护士熟悉并掌握正确的护理技能及方法，最后要在患者出院之前再做一次评估，并培训翻身、转运技巧以确保家属能掌握这些技能，患者出院后还需要做社区随访或者电话随访。与此同时,要依据常规做好防压疮等措施。2.1.2会诊的过程第一，认真听取主要的责任护士汇报护理需要注意的问题、护理措施、患者病况，了解压疮是如何发生的。第二，仔细阅读患者的各项化验结果、检查情况以及病例病

7、史，尤苏是查阅其血糖、清蛋白和血清蛋白等结果。第三，做好床旁的评估和身体检査，包括压疮部位的面积、深度，是否有潜行通道，分泌物的气味、量、颜色以及患者和家属的照顾能力、依从性等。第四，对患者评估后的信息做出方案，方案包括换药方法和预防压疮的方法。2.2湿性换药法I期和II期的压疮处理，I期吋的压疮要预防身体局部受压，可以使用水质胶体敷料在压疮的部位进行粘贴，同时也可以用赛肤润来轻轻涂檫局部，以此形成一层脂质的保护层，进而让冇利于局部淤血可以尽快消去。II期压疮若冇出现水疱，并且还没有消破，则用注射器将水疱内的液体抽干净

8、，然后用水质胶体的敷料来粘贴水疱的地方。不管是I期还是II期，所使用的压疮敷料都不用定吋更换，只冇在敷料破损或者渗液变成白色之后才需要更换［2］。III期和IV期的压疮处理，首先是清创：定吋使用生理盐水来对创面进行清洗；若出现感染的创面则可以使用消毒剂来进行冲洗，然后再用生理盐水清洗一遍。如果伤口部位有黄白色的坏死组织，则需要使用