慢性支气管炎的临床分析申万红

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1、慢性支气管炎的临床分析申万红黑龙江省双鸭山市煤炭总医院155100摘要：目的：探讨慢性支气管炎的病因、诊断与治疗。方法：我科收治86例慢性支气管炎患者，对其临床资料进行回顾分析。结果：86例患者显效68例、好转18例、无效0例。结论：慢性支气管炎患者应根据痰培养药物敏感试验选择抗生素治疗，并结合解痉平喘、祛痰综合治疗措施，可取得很好的临床疗效。关键词：慢性支气管炎；病因；诊断；治疗慢性支气管炎主要是指支气管粘膜、周围组织以及气管慢性非特异的炎症。慢性支气管炎属于呼吸内科最为常见的多发病，对人体的危害较大，发生

2、的初期没有明显的体征，若得不到及时的治疗，会导致支气管上皮细胞脱落或病变,使支气管炎症扩散到周围组织，造成粘膜下层的平滑肌萎缩，最后发展成阻塞性肺病［1］。我科于2014年5月〜2015年5月收治86例慢性支气管炎患者，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料木组患者为86例患者，男性59例，女性27例;年龄50-76岁，平均年龄为65.5岁；病程为3-11年，平均病程为5.5年；全部患者排除、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺结核、肺炎、矽肺。1.2慢性支气管炎的诊断标准（1）咳嗽、咳痰或伴喘息，每年

3、发病3个月，连续≥2年者；⑵每年发病<3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能测定等）者亦可诊断；⑶能排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）者。1.3方法（1）抗感染：用药之前首先进行痰培养药物敏感试验，根据痰培养选用敏感抗生素，一般急性发作期选用青霉素类或头孢菌素类抗菌药。头孢菌素一代以及二代进行治疗，严重感染的患者需采用三代头孢菌素进行治疗；⑵解痉平喘：氨茶碱缓解喘息症状，U服用量0.1-0.2g/次，0.3-0.6g/d，最高U服量0.5g/次。或应用舒喘宁

4、治疗喘息症状，预防发作可口服用药，2-4mg/次，3-4次/d或博利康尼；⑶慢性支气管炎加重期则应该选择短效β2受体激动剂进行吸入治疗，如果疗效不够明显可以加用抗胆碱能药物进行吸入治疗，如果患者的病情比较严重无法很好的配合吸入，则可以进行静脉滴注茶碱药物;⑷祛痰：给予盐酸氨溴索10mg+生理盐水5ml雾化吸入，2次/d，每次持续15-20min。皮下肌内注射:15-30mg/次，2次/d;静注:1.2-1.6mg/(kg・d),2-3次/d，2〜3min内静注完毕。口服采用盐酸氨溴索口

5、服溶液,成人及12岁以上儿童:10ml/次，2次/do1.4疗效判定［2］显效：用药一周后患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状消失，排痰效果显著，分泌物显著减少，临床肺部体征以及胸部X线检查征象消失；好转：用药一周后患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症减轻，排痰效果好,分泌物有所减少，临床肺部体征以及胸部X线检查征象减轻；无效：用药一周后患者的咳嗽、咳痰、喘息等临床症状无改善甚至加重，排痰效果不明显，分泌物无减少其至增多，临床肺部体征以及胸部X线检查征象无改善。2结果本组86例老年患者显效68例、好转18例、无效0例，

6、治疗总有效率为100%。3讨论慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及艽周围组织的慢性非特异性炎症［4】。慢性支气管炎急性发作是临床常见病，以老年患者最为多见，易反复发作，多病程较长，多在冬季发作［5］，常反复发作，迁延难愈。慢性支气管炎的病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内因两个方面。（1）外因：①吸烟：国内外研究均证明，吸烟与慢性支气管炎的发生奋密切关系。吸烟吋间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，其至痊愈；②感染因素：感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素

7、，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道黏膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系，但0前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素;③理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激；④气候；⑤过敏因素；⑵内因：①呼吸道局部防御及免疫功能减低；②植物神经功能失调；慢性支气管炎急性发作期的治疗，患者出现

8、发热、咳脓痰及喘息加重吋，均应及时采用抗生素治疗，用药之前首先进行痰培养药物敏感试验，严禁滥用抗生素。轻者可U服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素奋青霉素G、头孢菌素类或红霉素、阿奇霉素等。解痉平喘常选用氨茶碱、舒喘灵等，奋静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。祛痰镇咳药物主要是改善症状，迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，