普外科老年患者术前护理体会

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1、普外科老年患者术前护理体会南小娟(甘肃省天水市张家川县第一人民医院甘肃天水741500)【摘要】目的：探讨普外科老年患者术前护理措施。方法：选取2012年3月1日至2015年3月1日我院收治的老年患者108例，对所有老年患者术前护理措施进行分析总结。结果：108例患者均顺利度过手术难关，痊愈出院。结论：详尽的术前护理和人文关怀可减少术后并发症，降低住院时间和住院费用。【关键词】普外科；老年患者；术前护理；体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)20-0210-02随着物质水平和科学技术的发展，人均寿命延长，老年人

2、口持续增长。现行国际标准凡是60岁以上老年人达到人口总数的10%或65岁以上老年人达到人口总数的7%,就认为是老年型社会。据预测，我国到2025年，老年人口将上升到20%左右［1］。老年型社会的形成，为护理工作提出了挑战和机遇。现对我院普外科老年患者108例的术前护理措施进行分析总结，探讨老年患者术前护理体会,现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2012年3月1H至2015年3月1H我院收治的老年患者108例为研究对象。其中男性62例，女性46例，平均年龄(67.5±6.7)岁，其中肠梗阻26例，急腹症18例，胆石症42例，嵌顿疝17例，

3、胃癌5例。所有患者均施行手术治疗。2.护理方法2.1卫生宣教入院后主动为患者介绍病区及病房环境、同室病友及有关规章制度，帮助患者尽早适应，尽量为患者创造一个安静、舒适、清洁、整齐、温湿度适宜的住院环境。给患者修剪指甲，趾甲，为男性患者提供一次性备皮刀剃胡须，更换病员服，指导患者正确的刷牙方法并用软牙刷刷牙，每天洗脸，洗脚，勤换内衣，戒烟洒。2.2心理护理2.2.1建立信任关系：首先作自我介绍，然后介绍床位医生的资历及其技术水平，告诉患者手术前手术室麻醉医生、手术室护士会来术前访视，让患者感受到医院很重视自己，以满足其自尊心并完全信赖医护人员。与老年患者交谈要有

4、耐心，不能产生厌烦情绪，要利用各种治疗、护理的机会主动多接触患者，在操作吋做到动作轻柔，操作熟练，保证患者处于接受治疗的最佳心里状态。消除患者的焦虑、恐惧心理和陌生感。2.2.2体现关爱行为：美国护理协会强调：现代护理实践的四个基本特征之一是建立和促进健康和治愈所需的、体现关爱的关系，提供以人为本，关爱生命价值的护理服务是护理人员必备的最有价值的品质。因此，应该对患者和善、热情、周到，从患者角度出发，体现患者的独特性，尊重患者，对所提的问题做到耐心、细致的解释。设身处地为老年患者考虑，解决实际需要，多与患者谈心,真正做到关心爱护患者。2.2.3充分奋效沟通：术

5、前应仔细查阅病历资料，了解病情。向患者和家属讲解手术的相关知识，如施行手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、术中可能发生的并发症和不良反应、术后恢复过程和预后等。特别要介绍冋类手术成功的实例，增强患者和家属的信心，使患者能以积极的心态接受手术治疗,并能积极主动地与医护人员密切配合。2.3积极控制原发病老年患者大多患有慢性病，如冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等内科疾病，而患外科病往往会导致原发疾病加重或难以控制。因此，应根据手术的吋间安排及手术的大小配合内科医师会诊，制定相砬的护理措施，尽快控制原发病，使之能适应手术所引起的应激反应。同时应根据患者的全身状

6、况成立应急小组，制定详尽的抢救预案和护理措施，准备急救药品和器械。2.4早期干预2.4.1呼吸训练：主要是戒烟和进行深呼吸、奋效排痰的训练。指导病人咳嗽和深呼吸练习，学会用鼻呼吸，再用力咳嗽，并一再强调其重要性，可减少术后肺部感染和术后坠积性肺炎的发生。2.4.2卧位排尿训练：指导患者在床上进行排尿练习，并习惯便器的使用方法，以适应术后卧床的需要，避免尿潴留。2.4.3下肢肌肉锻炼：在病情允许的情况下鼓励和协助病人离床活动，以促进血液循环，减少深静脉血栓的发生及长吋间不活动引起的肌肉萎缩。2.4.4营养支持治疗：冇营养风险的老年患者，若不积极进行营养支持治疗，

7、会出现蛋白质合成减少、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等不利因素，促使压疮的发生。而iL营养不良患者常伴有低蛋白血症，易并发严重感染，影响术后切口愈合。因此，对老年患者应进行营养风险筛査，采取合理的营养支持计划，并指导协助患者进行翻身练及按摩训练，保持局部皮肤干爽和清洁，既能防止压疮发生，又可缩短愈合吋间［2】。2.5术前准备术前除了完善常规的各项检查外，高血压、冠心病和糖尿病患者应及吋行心电监护和血糖监测，如出现异常，及时告诉医生处理。奋些肠道手术患者还需要行肠道准备，告知患者口服清理肠道药的具体吋间。术前告诉病人禁食、禁水的具体吋间。对于术前一晚无法入睡者，除保持病

8、房安静外，还应该给患者U服适量安定片，