直肠癌护理查房原始

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1、护理查房直肠癌目录一、直肠癌的相关知识二、病史三、护理诊断及护理措施四、出院指导一、直肠癌的相关知识直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。遗传因素饮食与致癌物质直肠慢性炎症病因饮食与致癌物质直肠慢性炎症病因1、早期多无明显症状；2、直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重感、便秘、腹泻等，其中黏液血便为最常见的表现；3、大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质；4、肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺

2、激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。临床表现肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。大体分型二、病史姓名：黄高明性别：男年龄：70岁诊断：直肠癌高血压入院日期：2013-6-287-16转入我科主诉：便中带血半月，上腹部不适2-3天T36.5℃P78次/分R20次/分Bp130/80mmHg体重：65kgT36.7℃P78次/分R18次/分Bp135/85mmHg体重：64kg患者信息患者信息辅助检查6-29大便常

3、规+隐血：隐血（+）；6-29血常规：WBC：10.07*10^9/L,RBC：3.8*10^9/L，HB：128g/L，生化：ALB：34.9g/L，A/G：1.31，钠135mmol/L。7-4钡剂灌肠摄片：直肠占位，性质待定，建议肠镜检查。7-9电子肠镜示：结肠多发性息肉（性质待病理）、直肠占位（性质待病理）。7月16日肠镜病理报告：直肠乙状结肠交界处中分化腺癌。心电图和胸片结果均正常。既往史：有高血压病史，吸烟饮酒20余年，饮酒2-3两每天，吸烟10-20支每天。药物过敏史：患者否认药物过敏史。患者信息患者信息7月19日14:00在全麻下行手助腹腔镜

4、下直肠癌根治术。18：30安返T36.3℃P70次／分R20次／分Bp156/101mmHg心电监护，给氧2l/min。妥善固定管道（胃肠减压、尿管、腹腔引流管），去枕平卧，气垫床使用。7-20术后第一天，生命体征平稳，各导管在位通畅，伤口无渗血，未诉不适，禁食，停氧气，肛门未排气；腹腔引流管约80ml血性液体患者信息.7-21术后第二天，生命体征平稳，各导管在位通畅，伤口无渗血，未诉不适，禁食，肛门未排气；停心电监护及气垫床使用；腹腔引流管约50ml血性液体7-22医嘱改一级护理为二级护理，肛门排气，拔除所有管道指导患者进食流质；并给予非洛地平降压药口服；

5、患者信息。7-23解黑便少许；协助患者下床活动无不适；7-29医嘱给予拆线出院。患者信息。。三、护理诊断及护理措施。P1：焦虑（6.28-7.17）与恐惧癌症、手术有关I1：①向患者解释相关疾病知识②举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持O1：术前患者焦虑情绪缓解术前。P2：营养失调（6.28-7.19）：低于机体需要量与癌肿长期慢性消耗有关I2:①指导患者进食清淡易消化食物；②少量多餐式进食；③指导患者家属增加食物种类及样式；④嘱保持心情愉悦，睡眠充足；⑤遵医嘱给予营养补液治疗O2：术前评估营养

6、状况无明显改善术前。P3:知识缺乏（6.28-7.19）：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识I3:①向患者解释直肠癌的病因及临床表现②发放疾病知识宣传册③告知患者手术前后的配合方法O3:患者基本了解了疾病及手术相关知识术前。P1：焦虑（7.19-7.22）：与担心术后康复有关I1：①向患者解释该疾病术后恢复情况②举例成功病例，以增强患者的安全感信心③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持O1：7.22患者焦虑情绪有所缓解术后。P2：生活自理能力下降（7.19-7.22）：与术后虚弱，留置多根管道和卧床有关I2:①妥善固定各管道，方便患者翻身和床上移动；②教

7、会患者床上进行力所能及的生活护理；③口护会阴护理每天两次；④病情允许尽早拔除管道，方便患者活动O2：7.22患者可自主进食，能做力所能及的床上活动术后。P3:疼痛（7.19-7.22）：与手术切口有关I3:①主动解释术后疼痛的必然性，使患者心理接受②遵医嘱与镇痛药使用③协助患者半卧位休息，减少切口张力④指导家属协助分散注意力⑤保持病房环境安静舒适O3:7.22患者主诉无明显疼痛术后。P4：排尿异常（7.19-7.22）：术后留置导尿有关I4①妥善固定导尿管，保证有效引流；②在无菌操作下更换引流袋；③会阴护理每天两次；④注意观察小便的性质、颜色、量的变化；⑤术

8、后一天夹住尿管，定时开放训练膀胱张力O4：7.22尿