泮托拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血的效果观察

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1、泮托拉哇联合内镜治疗消化性溃疡出血的效果观察1大庆油田总医院腔镜诊疗科；2大庆油田总医院感染科；3大庆油田总医院妇产科【摘要】目的：探讨泮托拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血患者的临床效果。方法：选取60例消化性溃疡出血患者，随机分成观察组与对照组，各30例。对照组给予泮托拉唑保守治疗，观察组在对照组治疗基础上采取内镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)；观察组住院时间短于对照组，平均输血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：泮托拉唑联合内镜治疗能够提高消化性溃疡出血患者的治疗效

2、果，缩短住院时间。【关键词】泮托拉唑；内镜；消化性溃疡；出血.1八—刖目消化性溃疡出血为消化内科常见病，近年来，该疾病发病率逐渐升高，严重威胁患者的生命安全与生命健康［1］。消化道溃疡主要指的是上消化道(包含食管、胃以及十二指肠等器官)发生溃疡病变，引起大量出血［2］。据分析相关研宄资料得知，消化性溃疡出血与肭汁反流、药物、环境、遗传等具有非常密切的关系。临床主要通过抑酸等药物进行保守治疗，但获得的治疗效果不佳。木文为了提高消化性溃疡出血患者的治疗效果，对木院收治的消化性溃疡出血患者釆用泮托拉唑联合内镜治疗，获得良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择2016年1

3、月-2016年6月到木院接受治疗的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，均通过内镜检查确诊，符合第6版《内科学》中诊断疾病的相关标准。排除药物过敏史、哺乳期和妊娠期妇女、严重脏器功能不全、恶性疾病造成出血等患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组30例。其中男38例，女22例；年龄19~80岁，平均年龄(45.32±12.31)岁，两组一般资料比较无差异，参照医学伦理学原则，征求患者同意且签署知情同意书。1.2治疗方法所有患者在活动性出血期间均需要禁食,并给与维生素K1/M甲苯酸、酚磺乙胺等止血剂，根据患者的临床症状采用输血或者其他支持治疗。对照组在上述治疗基础上

4、给与泮托拉唑注射液(海南卫康制药有限公司，批准文号：国药准字H20083910)治疗，于生理盐水100ml中加入80mg泮托拉唑静脉滴注，在0.5〜lh内完成滴注，2次/d。观察组在上述治疗基础上采用内镜治疗，在胃镜下检查，若找到出血病灶，通过1:10000肾上腺素盐水对溃疡面多次冲洗,从而减少裸露的破溃血管，全面暴露出血病灶，维持清晰的手术视野。通过分析出血病灶、溃疡面的大小选择合理的钛夹，顺着胃镜检查位置通过金属钛夹置放器缓慢的放入钛夹，在创面送达时调整胃镜，将金属钛夹渗出同吋张开到最人状态，合理调整钛夹方向，确保钛夹与出血血管或者溃疡面的角度在90°内，完全接触后

5、在第一吋间内将操作杆用力收紧，对病灶周围组织与出血血管进行钳夹后将钛夹关闭，把钛夹放置器退出。最后通过冰盐水进行局部喷洒冲洗，确保金属夹位置合理与出血停止后将内镜退出。完成手术后24h需要禁食，手术后采用补液以及常规抑酸药给予临床治疗。1.3观察指标治疗效果分别采用显效、有效、无效等3个级别判定，具体如下：①显效：经治疗后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状全部消失，通过胃镜检查发现溃疡面全部消失；②有效：经治疗后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状获得明显改善，通过胃镜检查发现溃疡面缩小情况>l/2;③无效:经治疗

6、后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状与治疗前对比无明显差异，或者往更加严重方向发展。总有效率=显效率+奋效率。并记录患者的住院吋间以及输血量。1.4统计学处理应用SPPS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组住院吋间短于对照组，平均输血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表1。3讨论消化道出血多由消化性溃疡引起的，主要是溃疡基底血管受到胃酸侵蚀，造

7、成血管破裂出血症状[3】。机体•一旦出现溃疡出血症状，则会在很大程度上增强溃疡黏膜中纤维蛋白溶解活性，导致血凝块出现溶解症状。血浆凝血功能与血小板聚集功能所具备的止血效果在pH值>6的状态下方能全面发挥，加上新形成的凝血块于pH<5的胃液中方能全面消化。所以，增加胃内pH>5的持续吋间，促进溃疡黏膜中稳定血凝块、纤维蛋白溶解活性明显降低，对提高消化性溃疡出血患者的治疗效果具有非常重要的意义。现今，消化性溃疡出血临床主要采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂作为主要抑酸剂。泮托拉唑