第十六章抗高血压药

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1、第十六章抗高血压药Chapter16AntihypertensiveDrugs是一类能使高血压病人血压降低的药物2BloodpressureBP=COxTPRCO:cardiacoutputTPR:totalperipheralresistanceTreatmentofhypertensionseekstolowerCOand/orTPR.Hypertensionisacommondiseaseofgreatimportance.Itaffectsabout15%-20%ofthetotalpopulationofChineseadults.Thecontro

2、lofbloodpressureiscomplexandinvolvesvascular,cardiac,andrenalphysiology.4Theaimsofantihypertensivetherapyaretorelieveorforestallsymptoms,topreventcomplications,andtoprolonglife.Furthermore,therapyshouldbeindividualizedratherthanblindlyfollowingasequentiallistofdrugs.5Allantihypertensi

3、vedrugshaveadverseeffectsthatareparticularlyimportantintreatmentofhypertensionsincemosthypertensivepatientsarefreeofsymptomsformostofthetime.Therefore,anyadversedrugeffect,nomatterhowtrivial,willmakethepatientfeelworse6Fiveclassesofantihypertensivedrugsarecurrentlyused1.diureticsdecre

4、asebloodvolume2.Sympatheticnervoussystemdepressantsreducesympatheticoutflowresultinginadecreaseinheartrate,cardiacoutputandreninrelease.73.Drugsthatinterferewiththerenin-angiotensinsystemblockthesynthesisofangiotensinleadingtoadecreaseinlevelsofthecirculatingvasoconstrictor.4.Calciumc

5、hannelblockerinhibittheentranceofcalciumintocells,causingadecreaseinafterload.5.vasodilatorsdilatebloodvesselsandreducecardiacpreload.8血压：是血液对血管壁的侧压高血压：成人在休息安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg为高血压9高血压分类：1.原发性高血压（primaryoressentialhypertension占90%~95%病因不明）。2.继发性高血压（secondaryhypertension），高血

6、压为某病的症状之一，如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、肾实质病变等10按血压水平分类11缓进型高血压病（chronichypertension）约占原发性高血压的95%，急进型高血压病（acceleratedhypertension）按病程分12（一）原发性高血压的原因1．遗传因素：多基因疾病2．高钠摄入３．社会心理应激４．胰岛素抵抗５．其他13（二）继发性高血压的原因14三、原发性高血压的发病机制15（一）总外周阻力增高16血管重塑(vascularremodeling)血管壁对血流动力学、体液和局部内分泌因素改变而产生的一种较长期的适应性反应，并出现血管壁结构和功能出

7、现相应的变化的现象非肥厚性血管重塑(vascularnon-hypertrophicremodeling)肥厚性血管重塑(vascularhypertrophicremodeling)1718（二）心排出量增加19四、对机体的影响(一)高血压性脑卒中(二)高血压性心脏病(三)肾功能衰竭(四)高血压与动脉粥样硬化20（一）培养健康的生活方式（二）抗高血压药物治疗（三）保护靶器官五、防治原则21影响血压的因素血压心血管交感神经大脑皮层心理因素肾素血管紧张素醛固酮高血压是脑卒中和冠心病等的危险因素。22流行病学研究已经证明，造成心血管病上升和年轻化趋势的主要原因是经济发

8、展生活改善