牵引配合药物、tdp理疗治疗腰椎间盘突出症的护理体会

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1、牵引配合药物、TDP理疗治疗腰椎间盘突出症的护理体会樊建娥陈世林(山东省青岛市黄岛区六汪中心卫生院266400)摘要：目的：总结牵引配合药物、TDP理疗治疗腰椎间盘突出症的护理体会。方法：分析我院对102例腰椎间盘突出症患者行牵引配合药物、TDP理疗治疗时，采取减轻疼痛、预防便秘、功能锻炼、并发症的预防和护理等措施对患者疾病康复的影响。结果：102例患者优43例，占42.16%,良39例，占38.24%,可15例，占14.70%,差5例，占4.90%。结论：对腰椎间盘突出症患者合理地实施个体化护理，能明显改善症状，提高康复护理效果，并能达到防止

2、腰椎间盘突出症复发的目的。关键词：牵引治疗；腰椎间盘突出症；护理体会【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0112-011资料与方法1.1临床资料我院于2012年3月至2015年2月收治腰椎间盘突出症102例，其中男69例，女33例，年龄20-40岁28例，41-50岁52例，51-60岁14例，61岁以上8例，在采用骨盆牵引配合药物、TDP理疗治疗时，实施个体化护理，取得了理想的效果。1.2护理方法1.2.1减轻疼痛1.2.1.1休息急性期病人绝对卧硬板床休息,3周后若病情允许，可佩带腰围下床活动。1

3、.2.1.2体位病人仰卧位时，床头抬高30°,屈膝，胴窝处放一小枕。告知病人在翻身时避免脊柱弯曲，釆取轴向翻身，禁止患侧卧位。1.2.1.3骨盆牵引做好牵引病人的护理，保持有效牵引。1.2.1.4药物镇痛遵医嘱给给予镇痛药或非岀体类止痛药，如布洛芬、阿司匹林等。1.2.1.5TDP理疗根据病变部位、体位调节灯头的方向，在腰部患处及下肢痛点进行局部TDP照射治疗，开始灯头距照射部位皮肤约20-25cm,根据病人的感觉和理疗部位的颜色，随时调节灯距，每部位照射15-20分钟，每H1-2次。1.2.1.6应用脱水剂早期砬用脱水剂，可控制突出物

4、的水肿，减轻或缓解其对神经根的刺激。牵引初期3天，应用20%甘露醇125ml,氟美松5mg,静滴,15分钟滴完，每日2次。1.2.1.7心理护理指导病人放松或想象，亦可让病人听音乐、阅读或与之聊天，分散其注意力。1.2.2预防便秘1.2.2.1flh便训练训练病人在床上排便。1.2.2.2饮食和饮水给予病人富含膳食纤维但易消化的食物；鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。1.2.23药物通便严重便秘者，可以根据医嘱给予开塞露通便或服用通便药物，如麻仁丸。1.2.2.4腹部按摩：按结肠走行部位，从右向左环形按摩，以促进肠蠕动。1.3功能锻炼1.3.1四肢

5、肌肉、关节的功能锻炼卧床期间定吋作四肢关节的活动，以防关节僵硬。以下功能锻炼均在经过治疗、临床症状缓解后开始进行，活动量均以不加重病情为适度。1.3.2直腿抬高练进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练腰背肌锻炼：飞燕式，五点支撑法，三点支撑法，每日3-4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。1.3.3行走训练行走时有人在旁，直至病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。倒走可冇效矫正腰椎前凸的不合理姿势，使人体重心后移，有利于腰椎挺拔。1.4并发症的预防和护理1.4.1褥疮的预防和护理预防措施:（1）增加营养,均衡饮食，改善病人营养状况。

6、（2）协助病人按吋轴式翻身、按摩受压处。（3）保持床铺清洁、干燥、平整。（4）骨盆牵引吋瘦弱者在髂前上棘垫海绵垫，以防压疮。。1.4.2尿潴留和泌尿道感染观察和记录出入液量。（2）促进排尿：排尿困难者，可协助其床上排尿，包括听音乐放松或听流水声促进排尿。（3）鼓励病人多饮水。（4）勤换内裤，指导自理者每晚用温开水冲洗会阴部。1.4.3呼吸系统感染的预防和护理：预防措施（1）保持病室空气新鲜、适宜的温湿度。（2）协助病人定时翻身、拍背，指导病人进行冇效的咳嗽、深呼吸（3）戒烟。（4）痰液粘稠不易咳出者，鼓励病人多饮水，多食新鲜水果。2疗效标准优：

7、临床症状及体征完全消失，能恢复原来工作。良：临床症状及体征大部分消失，可恢复工作。可：临床症状及体征部分消失，可从事轻工作。差：治疗前后症状无改善或加重。3结果102例中优43例（42.16%）,良39例（38.24%）,可15例（14.70%）,差5例（4.90%）,优良率80.39%,总有效率95.10%。4体会4.1耐心讲解，细心指导护士告知患者急性发作期，做到绝对卧床的重要意义，急性发作期要求患者绝对卧硬板2-6周或至症状缓解【2】，患者只可在床上做轴式翻身，不可坐起、站立及下床大小便根据症状缓解情况可适当下床，下床活动吋佩带腰围。4.

8、2掌握牵引的指征、禁忌症、牵引的时间和用力大小是确保牵引效果的冇力保证。牵引重量根据个人差异在7-15kg之间，抬高床足20-25cm作反牵引【3】。