经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会

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1、经皮挠动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会牛广红(山东大学齐鲁医院心内科山东济南250012)【摘要】目的：探讨经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理措施及体会。方法：选取我院心内科于2015年1月-6月所收治的150经皮桡动脉穿刺腔内行介入治疗冠心病患者的临床资料，根据围手术期护理措施的不同分为观察组与对照组各75例，对照组给予常规护理措施，观察组患者在此基础上给予针对性的针对性护理，比较两组患者的平均卧床时间、平均住院时间。结果：观察组患者平均卧床时间为，平均住院时间为，对照组平均卧床时间为，平均住院时间为，观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：对经桡动脉穿刺腔

2、内介入治疗冠心病的患者在其围手术期采取只有针对性的护理措施，能够显著减少术后并发症的发生，提高临床效果，值得在临床上推广使用。【关键词】经皮桡动脉；介入；冠心病；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)33-0273-02冠状动脉硬化性心脏病是心内科非常常见的疾病之一，选取合理的治疗方法改善冠心病患者的症状，提高其生活质量是人们研宄的重点。随着医学技术的发展，微创介入治疗应用日益广泛[1],但在围手术期不能给予有效的护理措施，疗效则会大打折扣。我院对经皮挠动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的患者采取只有针对性的护理措施取得较好的临床

3、效果，现总结报道如下：1.资料方法1.1一般资料:选取我院心内科于2015年1月〜6月所收治的150经皮桡动脉穿刺腔内行介入治疗冠心病患者的临床资料，其中男79例，女71例，年龄从岁42〜79岁，平均年龄(46.2±8.9)岁。所有患者排除其他器官严重器质性病变，凝血功能异常、药物过敏者，根据给予护理措施不同分为观察组与对照组各75例，两组患者性别组成、年龄结构、疾病种类等一般资料无明细差异，具有可比性(P>0.05)o1.2手术方法术前对患者进行桡动脉波动情况检查，应用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝药物，取仰卧位，将患者右手摆放外展50〜70°角的外展位

4、，手掌放于固定板上固定，掌面朝上，右臂常规消毒铺巾，扪及桡动脉搏动最强的地方，及腕横纹上1〜2cm处作为穿刺点，局麻满意后，行桡动脉穿刺，穿刺成功后，置入指引钢丝，并插入5F或者6F的动脉扩张鞘管，行冠状动脉造影及介入治行手术。1.3护理方法对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上行在其围手术期给予针对性的护理措施，具体措施如下：1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理冠心病多数会冇心前区压榨性疼痛、呼吸困难、濒死感，患者此吋会有焦虑、烦躁、紧张等多种不良情绪，这些不良情绪反作用于交感神经使其兴奋，加重了心脏负担［2】，术前应对患者进行心理疏导，向其讲述挠动脉穿刺

5、介入治疗的特点，主刀医生的学历背景，以及手术成功的病例，安抚患者的情绪，使其配合各项治疗机护理。13.1.2术前准备完善各项检查，如心电图、心脏超声、肝肾功能、凝血功能等，排除手术禁忌；观察手部的血管，手臂备皮，判定周围血管循环网络，如循环不好可考虑行股动脉穿刺；行抗生素、碘制剂过敏试验，阴性者可以行手术；建立静脉通路，常规吸氧，备齐急救药品。1.3.2术中护理帮助患者摆放舒适的体位，严密监测患者的生命体征尤其注意心电图、血压变化，如出现异常心电图以及血压迅速升高或降低，应当立即告知医师迅速采取治疗措施［3】；观察肢体情况，桡动脉穿刺可刺激血管壁，引起血管痉挛，如出现指端

6、感觉、血运异常、肢体疼痛等应迅速告知医师停止操作，休息片刻或肌肉注射罂粟碱继续进行。1.3.3术后护理继续严密监测患者的生命体征；嘱患者严格卧床，多饮水促进造影剂的排出，教会其床上人小便，注意保持人便柔软通畅，避免因此加重心脏负担；术后桡动脉的穿刺点的加压包扎，如指端皮肤发紫、手部感觉麻木则为压迫过紧［4】，如出现局部渗血则为压迫过松，根据具体情况采取相应措施。1.3.4并发症护理术后穿刺部位会出现疼痛，给予必要的止痛处理，及吋安抚患者的情绪，避免疼痛增加心脏负担；术后为了防止血栓形成，嘱患者卧床期间可适当活动四肢，促进血液循环，严格戒烟戒洒，清淡饮食。1.4观察指标观察

7、两组患者平均卧床时间、平均住院时间以及并发症发生情况。1.5统计学处理本实验所有统计学计算釆用SPSS15.0统计学软件完成。组间差异比较采用方差分析X2检验，以P<O.05为冇统计学意义。1.结果2.1两组患者卧床时间、住院吋间比较见下表12.2两组患者并发症发生情况见表22.讨论随着介入技术的成熟，越来越多的冠心病患者得到奋效的治疗，从而缓解了症状，甚至挽救了生命。其中，经皮桡动脉穿刺腔内介入应用最为广泛，这是因为桡动脉位置较浅，周围没有神经血管伴行，动脉压力较低，便于穿刺治疗及护理。良好的围手术期护理措施能够排除手