中医妇科总论

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1、中医妇科学总论中医妇科学是运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科,是中医临床医学的重要组成部分.定义范围女性生殖器官解剖、生理、病因病机特点，妇科病的诊断辨证、治法、预防常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防西医妇产科基础理论，现代检查和诊断方法、产科生理计划生育的基本知识与技能中医妇科学的学术特点特色和优势：理论特色：重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。病种特有，经、带、胎、产、乳，尤其在调经、助孕、安胎方

2、面有优势和特色。内治突出“调”：调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生殖轴。外治重视局部。强调节欲以防病。第二章女性生殖器官解剖位置及其功能第一节外生殖器毛际（阴阜）：阴毛反映肾气的盛衰。阴户：阴道口；又称廷孔、四边。玉门(未嫁)，龙门（未产），胞门（已产）均指阴道口。功能：御外邪的第一道门户；排出月经、带下、恶露的出口；合阴阳的入口；娩出胎儿、胎盘的关口。第二节内生殖器官阴道（首见于《诸病源候论》）位置：连接子宫与阴户的通道与西医解剖学一致功能抵御外邪“自洁”作用排出月经的通道阴阳交媾的器官

3、娩出胎儿、排出恶露的通道反映阴液之盛衰及“阴道炎”的病位胞宫、子宫、胞脉、胞络胞宫：是女子特有内生殖器官的概称，包括子宫、输卵管和卵巢等，其功能涵盖内生殖器官的功能。出纳精气通脑髓联五脏主司子宫行使其功能子宫：中医固有之名称，形如合钵，似倒置的梨形，位于小腹正中，盆腔中央，前邻膀胱，后为直肠。与西医解剖学子宫相同功能：（1）主行月经，分泌带液（2）孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物特点：定期藏泻，具有周期性、节律性《内经》称之“奇恒之府”胞脉隶属于胞宫的血脉将阴血下注于胞宫，以维持其正常功能《素问》：“胞脉

4、者，属心而络于胞中”胞络胞宫的脉络或网络联络之义，系于肾。或具有维系子宫位置的作用《素问》：“胞络者，系于肾”《诸病源候论》：“胞络损伤……则令阴挺出”子门-子宫颈口功能：预防外邪入侵的第二道关口排月经、泌带液、娩出胎儿的通道第三章女性生殖生理第一节女性各期生理《素问•上古天真论》女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天

5、癸竭，地道不通，故形坏而无子也以“七”为期划分女性一生分期新生儿期儿童期青春期性成熟期围绝经期老年期第二节女性生理特点女性的生理特点：经、带、胎、产、乳产生机理：脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心月经生理带下生理妊娠生理产育生理哺乳生理一、月经生理月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月为期，经常不变。（一）生理表现：初潮：14岁（11-16岁）绝经：49.5岁（45-55岁）周期：28-30天（±7天）经期：3-7天经量：50-80ml经色：暗红经质：稀稠适中，不凝固，

6、无血块，无臭气伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。定义特殊月经现象：并月、居经、避年、暗经、激经生理性停经：妊娠期、哺乳期初潮后1-2年，绝经前1-3年（二）月经产生的机理月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象脏腑与月经天癸与月经气血与月经经络与月经胞宫与月经1.脏腑与月经肾-在月经产生的过程中以肾为主导。肾藏精，主生殖肾为天癸之源肾为冲任之本肾为气血之根肾与胞宫相系肾与脑髓相通肾为五脏阴阳之本肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经

7、水出诸肾”，“经本于肾”。肝-“妇人以血为基本”，月经以血为用肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。冲脉：三阴交任脉：曲骨督脉：百会肝肾的关系同居下焦肝与肾乙癸同源水能涵木子母之脏肾藏精，肝藏血，精血互生为月经提供物质基础肝主疏泄，肾主闭藏，一开一合共同调节，使子宫藏泻有序，经候如常脾脾为后天之本，气血生化之源脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功脾胃－互为表里肾－先后天互生，源泉不竭心主血脉，心气有推

8、动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联；心肾相交；心主神明肺主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节2.天癸与月经天癸男女皆有，源于先天，藏之于肾，靠后天脾胃水谷精气的滋养天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精对女性，天癸随肾气的盛或虚，通过调节冲任、胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖2.天癸与月经童幼时期-天癸“甚微”，不能使冲任二脉充盛，故无月经；青年及成年时期-“及其既盛，精血乃旺”，月经