生化检验常见问题及处理方法课件

《生化检验常见问题及处理方法课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、生化检验常见问题及处理方法黑龙江中医药大学附属第一医院艾民病人准备标本核收标本分发与处理分析测定结果报告结果发布检验后标本的保存检验后废弃物处理检验申请标本采集标本运输与保存检验前过程检验过程检验后过程生化检验的操作流程生化检验常见的问题一、检验前常见问题1、患者的准备问题；2、标本的采集、运输、验收等问题。二、检验过程常见问题1、标本处理问题；2、水质问题；3、交叉污染问题；4、校准问题；5、试剂问题；6、仪器问题；7、参数问题；8、质控问题9、干扰物质三、检验后常见问题1、检验报告基本信息问题；2、检验报告签发问题。一、检验前

2、常见问题及处理检验前的质量管理是检验质量管理中最薄弱、最易出现问题、最难控制的环节，标本质量不符合要求占60%-80%。按时间顺序包括：检验申请患者准备和识别原始样本采集、运送和实验室内传递。检验前常见问题及处理1、患者的准备的常见问题及处理:（1）饮食：餐后、饮料、烟酒等，影响患者的检测结果。处理方法：患者空腹（8-12小时）。（2）药物等其他因素的影响:如含VC、抗肿瘤药物、降脂药物、输液等。处理方法：尽量停止使用药物。超过药物的半衰期。（3）运动：剧烈的运动可使血中的一些酶类、离子等结果发生变化。处理方法：检查前一天不要做剧

3、烈运动。短期休息，平稳10分钟以上。（4）情绪：情绪激动，影响神经内分泌系统，使一些检验结果偏高。（5）体位：从立位到卧位使一些结果下降。（6）特定时间采血：因人体生物节律的变化，不同时间采血检验结果也会随着变化。如激素、糖耐量等。检验前常见问题及处理2、标本的采集、运输、验收等问题及处理。（1）标本的采集：止血带压迫时间过长、标本混有气泡、溶血、污染、输液时采血、标本量不足等。（2）标本运输：时间过长、过度震荡、污染、高温变质、冷冻溶血、阳光照射等。处理方法：及时送检、用标本转运箱，外委标本要求要严格避免上述情况。（3）标本验收

4、：标本错误、标本外观溶血、脂血、样本留取时间过长等。处理方法：严格核对标本、拒收严重溶血、脂血、标本不足留取时间过长的标本。二、检验过程常见问题检验过程有三种说法：实验室接收标本开始，直至获得检测结果的过程。自仪器检测开始至获得检测结果。标本开始处理至获得检测结果。基本概念检测系统：一个检验项目所涉的仪器、试剂、校准品、测量程序（操作程序、质控程序、维护保养程序、检测用水）、操作人员、消耗品、质控品等组合。量值溯源：是通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果能够与规定的参考标准联系起来的一种特性。（通常是国家计量基准或

5、国际计量基准）基质效应：处于分析物周围的基质（粘度、表面张力、离子强度等）对分析物测定结果的影响。摩尔消光系数(ᵋ)：在特定条件下，一定波长的光，光径1cm时，通过所含吸光物质的浓度为1mol/L时的吸光度。自动化分析仪概述:自动分析仪的主要部件加样系统比色系统分光系统供排水系统清洗系统操作控制与数据处理系统生化分析仪结构组成加样系统比色系统分光系统试剂仓进样架系统样品取样单元试剂取样单元混合部件光源比色杯(分立式比色转盘)恒温装置(水浴、空气浴、恒温液循环间接加热)光栅分光式(无相差蚀刻凹面光栅),后分光集束式光路系统自动生化分

6、析仪的工作程序计算机进行计算按仪器设定标准曲线打印机打印结果比色杯光电感应器检测吸光度变化样本比色杯试剂1比色杯搅拌混匀试剂2比色杯比色杯搅拌反应比色传输传输人工编程机械臂代替手工自动分析仪的基本分析方法终点法：1点终点法2点终点法多点终点法速率法：速率法2点速率法（固定时间法）定标方法对于终点法和两点速率法，必须通过使用标准液，建立一条标准曲线。速率法检测的酶类可以采用理论因数法（K因数），但多数实验室对酶类（速率法）测试采用标准液校正Factor的方式，以消除仪器和试剂的系统误差。2点定标两点定标：以水作为零点，标准液作为另一

7、点，建立标准曲线。对于一些特殊试剂如：K，Na，CL，因线性范围限制等，一般不以水作为零点，采用定值的高、低两个标准液，建立标准曲线。多点定标多点定标：采用两个以上的标准液来建立一条标准曲线。该曲线的特征一般为非线性，即吸光度与浓度的变化不是直线关系。免疫比浊法（胶乳增强）测定的试剂，多为此方法。因为抗原抗体反应形成的浊度的线性范围较窄。生化试剂的分类NAD（P）H系统指示反应苯衍生物指示反应H2O2偶联的指示系统抗原抗体反应指示系统其它显色反应NAD（P）H系统指示反应NADH和NADPH在340nm有最大吸收峰，而NAD+和N

8、ADP+在340nm无吸收峰，利用其偶联的脱氢酶(工具酶)反应，根据340nm吸光度的变化，可以测定物质的浓度或活性。常见检验项目：ALT、AST、CK、LDH、α-HBDH、UREA、NH4+CO2、Glu（己糖激酶法）等NAD+-NADH系统A