慢性肾功不全长期维持性血液透析患者的护理措施

《慢性肾功不全长期维持性血液透析患者的护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性肾功不全长期维持性血液透析患者的护理措施平度市中医院26670摘要：目的：探讨慢性肾功衰持续血液透析患者的护理措施。方法：回顾性分析我院2012年4月至2014年3月共40例透析患者的常见护理问题。结果：良好的护理措施使患者积极主动配合护理工作，获得了较好的透析效果，提高了透析患者的存活率，恢复了尿毒症患者的劳动能力，提高了肾病患者生活质量。结论良好的护理措施可帮助患者学会自我心理疏导，克服消极心理，增强战胜疾病的信心，延长患者牛.命，提高生活质量关键词：慢性肾不全；血液透析；护理措施血液透析是一种溶质通过半透膜

2、与另一种溶质交换的过程。维持性血液透析是治疗慢性肾袞竭（尿毒症）延长生存时间的重要措施之一。血透人数呈逐年递增之势，病人一旦得知自己需要终身依靠血液透析来维持生命，普遍存在不同程度的心理障碍，严重影响了血液透析病人的治疗效果和生存质量。因此，关注血液透析病人的心理状态并进行相应的护理非常重要。1临床资料1.1一般资料2012年4月至2014年3月，维持性血液透析患者40人，年龄25-76岁，其中女性患者21人，男性患者31人。2、护理措施2.1血管通路的护理：自体动-静脉内瘘是目前维持性血液透析中较好的血管通路，并被

3、广泛使用。但是血管通路问题在维持性血液透析患者中有其自己的特殊性，如何保护长期使用的动-静脉内瘘，避免动-静脉内瘘可能发生的各种并发症，从而提高动-静脉内瘘的长期使用率，異有重要的临床意义。2.1.1血管内瘘术后应将造瘘肢体抬高，注意保暖，促进血液循环，减轻肢体肿胀。内痿吻合u处拆除缝线后进行适当锻炼，如做握拳或手握健身球活动，促使内瘘血管充盈，尽早成熟。2.1.2穿刺吋严格执行无菌技术原则及消毒隔离制度。进行内瘘穿刺吋还应注意避免长期区域性穿刺和采用纽扣式穿刺方法。2.1.3在HD过程中抗凝剂的用量要足够（有出血现

4、象除外）。对于心肌梗死、多发性血栓的高危患者，除在维持性血液透析过程中应用足量抗凝剂外,可加用口服肠溶阿斯匹林、华法林等药物，降低血液粘稠度，防止血栓形成。2.1.4维持性血液透析患者多奋心功能不全现象，在维持性血液透析过程中脱水不宜过多、过快，警惕低血压的发生。密切观察，及吋发现低血压的先兆：如打哈欠、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等，可采取暂停脱水，减慢血流量、静注50%葡萄糖（糖尿病患者除外）或生理盐水、输白蛋白或鲜血等处理措施，必要吋按医嘱使用升压药。2.2维持性血液透析患者常见心血管并发症的护理透析过程应严密观

5、察病情和血压的变化情况，避免高流量，大超滤和过急超滤，发现异常及吋处理。2.3营养及饮食的护理饮食指导:①患者应摄入1.2〜1.5g八kg•d）蛋闩质；蛋白质的种类以符合人体必须氨基酸的动物蛋白质为主；②控制水摄入量：要求透析期间体重增加保保持4%以内；③限制钠盐的摄入：慎食含钾高的食物;④透析病人每日钙摄入量成达到1000〜1200mg，适当补充B族维生素等；⑤透析间期口服碳酸氢钠以纠正酸中毒；⑥透析病人通过饮食摄入不能改善营养状况吋，可给予肠道或胃肠道外营养。2.4心理护理病人•-旦得知自己需要终身依靠

6、血液透析来维持生命,大多数透析患者都不同程度地存在焦虑、忧郁、沮丧、恐惧其至绝望等心理问题，透析患者不仅要忍受身体上的痛苦，而且还要接受来自经济、家庭或艽他方面的压力，艽后果不仅是免疫力下降、影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症，从而增加治疗风险，严重影响了血液透析病人的治疗效果和生存质量。因此，应加强透析前宣教工作，护士接待准备接受透析治疗的病人时态度要和蔼，首先必须向病人简单介绍透析的0的、过程、透析吋间的规定以及按吋来进行透析治疗的重要性。同时对于透析过程中可能出现的不适向病人解释清楚，随着吋间的推移，症状

7、会逐渐减轻和好转，使病人不必惊慌失措。对于在透析过程中可能出现的症状如头痛、燥热、大汗、乏力等要告知病人，除了护士要严密观察病情外，病人如有不适也要及时反映，医护人员会及时处理，使病人能放心接受透析治疗。3小结长期血液透析患者属于脆弱人群，在对苏进行血透等治疗的冋吋给予良好的护理措施，具有重要的临床意义。要充分了解患者的需求，根据他们不同的实际情况给予鼓励、帮助，提供相关忠告、咨询与支持，并根据其理解力进行健康教育，应该从多方面对他们予以心理支持，提高其战胜疾病的勇气，鼓励他们以良好的心态面对现实，使患者积极主动配合

8、护理工作，获得了较好的透析效果，提高了透析患者的存活率，恢复了尿毒症患者的劳动能力，提高了肾病患者生活质量。参考文献：[1]嵇爱琴，叶朝阳血液净化基本知识问答上海：第二军医大学出版社2001：46[2】卢连元，王蕾维持性血液透析对T细胞亚群与红细胞生成素低反应性的影响中国基层医药。2008，15(4)：627[3】王质刚血液净化学。北京:北京科