慢性肾病管理专科护士核心能力之初探

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1、慢性肾病管理专科护士核心能力之初探第三军医大学新桥医院肾病管理中心重庆400037关键词：慢性肾脏病；专科护士；核心能力【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】专科护士(ClinicalNurseSpecialist,CNS)；是指在某个临床护理领域中具有傅深理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能，并且向病患直接提供高质量护理服务的护士【1】。慢性肾脏病是一种慢性进行性肾损害疾病，目前得到了全球广泛关注。但我国从事慢性肾病管理的专科护士的培训和管理还需进一步探索和明确。因此，木文在第三军医大学新桥医院肾

2、内科慢性肾病管理中心的依托下，通过访谈法探讨慢性肾病管理专科护士应具备的核心能力，为慢性肾病管理专科护士的培训和考核评价体系的构建提供参考依据。1、资料与方法1.1一般资料木研究采用分层目的性抽样方法，选取第三军医大学新桥医院临床护理专家4人，肾内科的专家教授5人、肾内科临床医生5人、临床护士5人。年龄28-53岁；性别：男5人，女14人；工作年资：5-10年7人，15-30年9人，≥30年3人；学历：大专3人，木科7人，硕士4人，博士5人；职称：初级7人，中级4人，高级8人。遵循自愿参加的原则，同事签署知

3、情同意书。样木大小按照资料“饱和”的原则确定，当没有新信息出现，认为资料达到饱和，资料收集结朿。1.2方法1.2.1资料收集以质性研究中的现象学研究法为指导，研究者经过专业培训，向研究对象介绍研究目的，采用访谈法对研究对象收集资料。根据研究主题以及相关文献自行制定访谈提纲，主要内容为“您认为慢性肾病管理专科护士应只备哪些核心能力”引导研宄对象自由描述关于这一问题的一切看法和体会，并根据对象的回答逐步深入，缩小问题的范围。访谈时间为30min-lh。访谈地点为肾内科学d室及教授办公室，在取得研究对象同意后，进行录音

4、。1.2.2资料分析访谈结束后，及吋将访谈录音转化为书面文字，然后将受访者陈述的所有内容和研究者的现场记录输入计算机并打印。访谈资料分析步骤为：①仔细阅读所有记录；②摘取旮重要意义的陈述；③对反复出现的观点进行编码；④将编码后的观点汇集；⑤写出详细无遗漏的描述；⑥辨别出相似的观点；⑦对存在疑问的地方，返冋参与者求证。然后研究者按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联。1.2.3质量控制本研究通过以下途径提高研究的信度和效度：①奋0的地选样，以提高研究的信度；②研究者深入反复研究长达2个月

5、，以减少研究对象霍桑效应；③资料多次采用合众法进行连续的、反复的分析，并将结果与原结果不断比较对照。2、结果2.1专科理论知识肾病理论知识包括慢性肾脏病的流行病学、慢性肾脏病专科疾病知识、慢性肾脏病常用检查项B和生化指标判读、常用药物原则、专科护理进展及本专科发展趋势等。19位受访者一致认为该能力是慢性肾病管理专科护士核心能力中的最重要的部分。如肾内科教授A:“慢性肾病管理专科护士应具备扎实的专科理论知识，这样才能突出专科护士的专业性。”肾内科临床临床医生A认为：“慢性肾病管理专科护士熟练掌握了肾病专科知识后，在

6、和患者的沟通交流中更加有说服力，患者更加信服护士。”2.2营养相关知识18位受访者认为，营养治疗是慢性肾脏病治疗的重要手段之一，作为慢性肾病管理专科护士应具备较为全面的营养知识。肾内科教授B:“营养治疗对于慢性肾病患者来说非常重要，尤其是CKD3-5期患者，但专家门诊患者量太大，没有足够时间指导，患者易出现饮食控制欠佳的情况。如果护士能为患者提供专业化、系统化饮食指导，可以有提高患者的治疗效果。”2.3健康教育能力健康教育作为一种促进健康、预防疾病、提高生活质量的有效方式，是慢性肾病管理中心工作内容的重要组成部分

7、。临床护理专家A:“护士是健康教育的主要实施者，其健康教育能力直接影响其对患者健康教育的效果，作为慢性肾病管理专科护士更应具备较强的健康教育能力。”临床护理专家B:“你们慢性肾病管理专科护士，除了对患者进行一对一健康指导以外，还应多给住院患者或者亚健康人群进行大讲座，传播肾病知识。”2.4良好的沟通能力护患沟通不仅是建立新型护患关系的基础，也是满足患者被尊重、被关爱心理需要的基本形式。15位受访者认为，冇效的沟通可以帮助护士获得完整的患者资料，解决患者的身心健康问题，增进患者对护理工作的理解、信任和支持。临床护士

8、A:“慢性肾病管理中心主要为患者提供健康教育工作，冇效的沟通不仅能提高工作效率，更能提高患者满意度和依从性。”2.5心理疏导能力心理护理是护士和患者在护理过程中的一种双主体的实践活动。13位受访者认为在护理过程中运用医学心理学原理解决患者的心理问题，进一步促进患者身心健康，并最人可能的为患者创造有利于治疗或康复的最佳心理状态,从而战胜疾病，尽早康复。肾内科教授C:“慢性肾