泌尿系结石引起的原因、治疗及预防

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1、泌尿系结石引起的原因、治疗及预防陈立新1马星2刘颖吉2(1吉林省双辽市第一人民医院136400;2林省双辽市辽南社区卫生服务中心136400)【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0087-02泌尿系结石属临床上常见多发病之一，可发生在泌尿系统各部位，如肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道等。输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的根源是肾盂和肾盏结石。而肾结石在滑落中，落在哪个部位，即得名而已。所以临床上也习惯称之为泌尿系结石。泌尿系结石近几年有增多趋势，多发病在30〜40岁之间，有的呈地区性发病，

2、其发病率高于其它地区，如我国的山东、广东、安徽等省是泌尿系结石的高发区域，但近几年来东北地区发病率也有上升趋势，我国其它区域报导数值也在上升，引起泌尿结石的因素有以下几种：1、胶体晶体平衡失调在正常人的尿液中能溶解多种晶体盐类如草酸盐、尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等，其浓度较水中溶解度高7-14倍，临床上称之为“过饱和状态”。正常人尿液中由于胶体物质如粘蛋白、核酸、硫酸软骨素等的存在，而能维持上述晶体物质的过饱和状态，平时晶体与胶体间保持相对于平衡状态，此平衡一旦失调,尿中晶体既可沉淀，此时若有肾乳头或肾盏等处损伤或炎症坏死，便可构成肾结石核心

3、，晶体便附其上而形成肾结石。2、代谢紊乱体内代谢紊乱是肾结石形成的基木因素，上述晶体、胶体平衡失调也在代谢紊乱的基础上发生，尿中排钙过多易于发生肾结石，甲状旁腺机能亢进、过度摄入碱性物质及过多摄入维生素D及牛乳，以及某些骨病时都有尿钙过高现象，尿中胶体不能维持“过饱和状态”，钙盐开始沉淀，也开始形成肾结石，反复发生含钙肾结石的患者大部分有原因未明的尿钙过高，长期卧床患者，可产生骨质疏松，骨骼大量脱钙，钙由血液通过肾排出，也可形成钙盐沉淀，导致肾结石，还冇痛风患者常因嘌呤代谢紊乱而并发以尿酸盐为主的肾结石，还冇少部分患者具有肾小管再吸收胱氨

4、酸不良而出现胱氨酸尿，胱氨酸在尿中不易溶解也可以形成肾结石。3、尿路病变尿路病变是肾结石形成的主要因素及条件，也可发生于肾结石形成之后，二者互为因果。3.1尿路感染：尿路炎症可引起组织坏死，加上脓液、细菌的积聚可形成肾结石的核心，许多细菌如变形杆菌、沙门氏菌属、葡萄球菌等可使尿素分解为氨，使尿液变为碱性，易于引起磷酸钙、碳酸钙的沉积，奋利于结石的形成。3.2尿路梗阻：各种原因引起的尿路梗阻，可产生肾孟积水，使尿液淤积，易于发生感染和晶体沉淀，而形成结石。3.3尿路异物：尿路内有异物（如缝合线、导管、弹片、血块、细菌等）存在吋，也可成为结石

5、的核心，尿中晶体盐类混积于其表面而形成结石。4、肾乳头病变肾乳头有局部病灶吋，肾曲管上皮细胞脱落，可诱发钙盐沉积而形成结石，以上几种因素，不论哪一种因素出现问题都冇可能患上肾结石，所以在临床上要认真检查及治疗。5、肾结石种类肾结石种类，目前发现有5种，但A比例最大的是由多种晶体混合而成的，而以其中一种为主，各种原因引起的肾结石，都含不同成份钙，故在临床上腹部平片往往可以显出结石影像。下面介绍最常见的泌尿系结石种类：5.1草酸盐类泌尿系结石，是临床中最常见的，呈棕褐色质坚梗，切面呈多数环层，表面粗糙有刺，容易损伤泌尿系统引起血尿。5.2尿酸

6、盐类泌尿系结石：此类结石呈浅黄色，表面光滑，多为圆形，质坚硬，切面呈多数环层，常发生于酸性尿中。5.3磷酸盐类泌尿系结石：呈白色或灰白色，生成迅速，可以形成多角形结石，常发生于碱性尿液中。5.4碳酸盐类泌尿系结石：呈白色，质松脆，亦发生于碱性尿液中。5.5胱氨酸类泌尿系结石：光滑，也称透光性结石，常发生在酸性尿液中。6、泌尿系结石的治疗0前治疗泌尿系结石的方法非常多，如液体冲击法、黄体酮肌注、中药排石、体外碎石、腔内碎石、针灸和一些偏方，可畏五花八门。不论用哪一种治疗方法，必须达到彻底治疗，将结石去掉，否则会使结石形成越来越人，导致肾摘除

7、。6.1液体冲击疗法：这是一种传统古老的治疗措施，主要适用单纯结石和肾功能正常的病人，使用大剂量液体静脉快速滴入，靠大剂量液体进行冲击。6.2黄体酮肌注：黄体酮肌注是近几年奋些学者发现它能排石，黄体酮排石主要适用于小的结石，过大结石效果不佳。6.3中药排石：中药排石为临床上治疗泌尿系结石上是最适用的治疗方法之一。中药排石安全，无副作用，对1.0厘米以下结石能达到治疗0的。中医称泌尿系结石为石淋或砂淋，起因于湿热蕴法下焦，尿中杂质煎熬成砂石。治疗原则以清热利湿、通牛膝、冬葵子、留行子、当归、丹参各3钱，滑石1两，水煎服每日2次。补肾加分利法

8、，主要应用于治疗输尿管结石伴肾积水：成份为篇蓄、生地草解各5钱，川断、补骨脂、杜仲（或桑寄生）丹参、泽泻、海金砂各3钱，滑石1两，冇泌尿系感染加虎杖、银花各3钱，水煎服每日2次，补肾法主要治疗