（样表）2101表

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1、（样表）2101表编号：民办非企业单位登记申请表单位名称___哈尔滨市XX民办非企业_______统一社会信用代码____（民政部门赋码）_____________登记日期______20XX年XX月XX日________业务主管单位_____哈尔滨市XX局______________所属行（事）业______XX类_____________________中华人民共和国民政部监制填表须知一、本表应认真填写，所填内容须真实无误。二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。四、申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。表

2、内填写不下的内容，可另加A4纸的附页。单位名称哈尔滨市XX民办非企业住所哈尔滨市XX区XX街XX号电话138XXXXXXXX邮编150001性质法人□个体□合伙□慈善组织□法定代表（负责）人张某职务理事长电话138XXXXXXXX从业人员数X人其中执业人员数X人业务主管单位哈尔滨市XX局电话举办单位情况举办单位名称单位负责人签字哈尔滨市XX单位张某举办者情况姓名出生年月政治面貌人事关系所在单位电话签字张某Xx年xx月群众/党员哈尔滨市XX单位XXXXXX张某—1—单位领导成员情况姓名性别出生年月人事关系所在单位职务及职称政治面貌电话张某男Xx年xx月哈尔滨市XX单位理

3、事长、初级职称群众/党员XXXXXX赵某男Xx年xx月哈尔滨市XX单位理事长、初级职称群众/党员XXXXXX王某男Xx年xx月哈尔滨市XX单位理事长、初级职称群众/党员XXXXXX刘某男Xx年xx月哈尔滨市XX单位理事长、初级职称群众/党员XXXXXX孙某男Xx年xx月哈尔滨市XX单位理事长、初级职称群众/党员XXXXXX内设机构机构名称负责人地址电话办公室张某哈尔滨市XX区XX街XX号XXXXXX业务赵某哈尔滨市XX区XX街XX号XXXXXX基本设备、设施开办民办非企业所必备的基本设备、设施。—2—登记管理机关审批意见受理意见承办人：年月日审核负责人：年月日批准年月

4、日统一社会信用代码领证日期领证人签名发证人签名备注注：“领证人”为法定代表（负责）人或其委托的代理人—3—2101表编号：民办非企业单位登记申请表单位名称__________________________________统一社会信用代码__________________________________登记日期__________________________________业务主管单位__________________________________所属行（事）业__________________________________中华人民共和国民政部监制填表须

5、知一、本表应认真填写，所填内容须真实无误。二、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。一、申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。表内填写不下的内容，可另加A4纸的附页。单位名称住所电话邮编性质法人□个体□合伙□慈善组织□法定代表（负责）人职务电话从业人员数其中执业人员数业务主管单位电话举办单位情况举办单位名称单位负责人签字举办者情况姓名出生年月政治面貌人事关系所在单位电话签字—1—单位领导成员情况姓名性别出生年月人事关系所在单位职务及职称政治面貌电话内设机构机构名称负责人地址电话基本设备、设施—2—登记管理机关审批

6、意见受理意见承办人：年月日审核负责人：年月日批准年月日统一社会信用代码领证日期领证人签名发证人签名备注注：“领证人”为法定代表（负责）人或其委托的代理人—3—