2014静脉治疗护理技术操作规范

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1、静脉治疗护理技术操作规范解读编制背景2009年10月，由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会制定的《输液治疗护理实践指南与实施细则（2009）》正式发布，为我国静脉护理治疗迈出的第一步2011年初接受编制任务卫生部各级领导高度重视首次制定护理行业标准结合中国国情调研50余家二、三级医院及质控中心标准编制遵循的原则适用性：最低标准（各级各类医疗机构）指导性：条款简单（把握大原则，不宜过细）科学性：遵循标准指定要求和循证护理理念（科学依据、用词精确、符合国情）本土化、规范化、科学化、国际化2编制背景根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定本标准本标准由中华人民

2、共和国卫生部医政司提出。本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第一医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵锐祎、胡丽茎、孟爱凤、曹晶、么莉。3助动词解释可（may）不必（neednot）宜（should）不宜（shouldnot）应（shall）不应（shallnot）4主要内容范围规

3、范性引用文件术语和定义缩略语基本要求操作程序静脉治疗相关并发症处理原则职业防护5第一章范围条款标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院医务人员：注册护士、医师、乡村医生6第二章规范性引用文件条款GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则——中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年3月2日发布，9月1日实施条款WS/T313医务人员手卫生规范——卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，12月1日实施7第三章术语和定义条款药物渗出infil

4、tration—静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗extravasation—静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外溢spill—在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。8第三章术语和定义解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液,强酸强碱属于腐蚀性药液常见腐蚀性药液有:化疗药发疱剂：如恩环类（阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等9第四章缩略语CVC:中心静脉导管（central

5、venouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）PORT：输液港(implantablevenousaccessport)PVC：外周静脉导管（peripheralvenouscatheter)10第五章基本要求条款5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成解读配置与使用静脉治疗药物的环境，空气中的细菌总数应≤500cfu/m3有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3——参

6、照2002版卫生部《消毒技术规范》11第六章操作程序：1）基本原则条款6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史解读两种确认患者身份的方法：如姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用房间号、床号或特定区域代码来识别患者护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“让患者说出姓名的形式”进行患者的确认操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史12第六章操作程序：1）基本原则条款6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用解读输液工具及输液附加装置仅供一次性使用

7、，并遵循规定的更换时间静脉穿刺时，如果穿刺失败，应更换穿刺工具（钢针、留置针等）再次穿刺13第六章操作程序：1）基本原则条款6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置解读如：急诊室、传染科、肝病科等14第六章操作程序：1）基本原则条款6.1.6置入PVC时应使用清洁手套，置入PICC时应遵守最大无菌屏障原则解读最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT），应穿戴一次性帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾15第六章操作程序：1）基本原则条款6.1.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂

8、，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效