子宫肌瘤与子宫内膜癌课件

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1、子宫肌瘤Leiomyomaofuterus(Fibromyoma,Fibroid,Myoma)1目的和要求了解子宫肌瘤的发生机理和病理特点掌握子宫肌瘤的分类、临床表现和处理原则能够运用护理程序对子宫肌瘤病人进行护理2概述(GeneralConsiderations)女性最常见的良性肿瘤；(themostbenignneoplasminwomen)；由子宫平滑肌增生而成(composedprimarilyofsmoothmuscle)多见于30-50岁妇女presentinreproductive

2、-agewomen3发生机理(Pathogenesis)确切的病因尚不明了(Thecauseofuterineleiomyomatasisnotknown.)与雌激素有关(Whilethereisnoevidencetosuggesthatestrogenscauseleiomyomas,theyarecertainlyimplicatedintheirgrowth.)孕激素有关(Progesteroneincreasestheactivityofmyomasinyoungwomen,andma

3、yalsoallowfortumorenlargement).4巨检(Grossexamination)假包膜(pseudocapsule)buff-colored,roundedsmooth,usuallyfirm.病理(Pathology)5镜检(Microscopicstructure)由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成Nonstriatedmusclefibersarearrangedininterlacingbundlesofvaryingsizerunningindiffere

4、ntdirections(whorledappearance)Individualcells:spindle-shaped,longgatednuclei,quiteuniforminsize6分类(classification)Bylocation宫体肌瘤corpus宫颈肌瘤cervical7分类Classifiedbyanatomiclocation肌壁间肌瘤Interstitial(Intramural)（60-70%）浆膜下肌瘤Subserous(subperitoneal

5、)(20%)粘膜下肌瘤Submucous（10-15%）8肌瘤变性(Secondarychanges)—肌瘤失去其原有典型的结构时称肌瘤变性—常见的变性玻璃样变(Hyalinedegeneration):最常见囊样变(Cystic)红色变(red)钙化(degenerationwithcalcification)肉瘤变(sarcomatouschange)9临床表现(Clinicalfindings)多数病人没有明显的症状，仅在盆腔检查时发现(Mostleiomyomatadonotpr

6、oducesympotoms)症状与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大(Symptomsfromdependontheirlocation,speedofgrowth,stateofpreservation)101、月经改变(abnormaluterinebleeding)—最常见、最重要的症状（themostcommonandthemostimportantmanifestation）—表现：月经过多,经期延长;持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等—主要见

7、于粘膜下肌瘤及大的肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤:无明显改变临床表现（一）症状(Symptoms)11大的肌壁间肌瘤宫腔及内膜面积增大宫缩不良子宫内膜增生过长周期、经量、经期、不规则阴道流血月经改变机制122、腹块(masspalpablethroughtheabdominalwall)子宫肌瘤大于3个月妊娠子宫时清晨膀胱充盈时明显多见于浆膜下肌瘤症状13（3）白带增多(vaginaldischarge)肌壁间肌瘤内膜面积增大，腺体分泌增加；盆腔充血粘膜下肌瘤感染、坏死脓血性排液、腐肉

8、样组织症状14（4）腰酸、下腹坠胀及腹痛压迫、牵拉盆腔结缔组织、神经、血管较大的肌瘤腰酸、下腹坠胀症状15腹痛(pain)：—肌瘤无并发症一般不引起腹痛—常发生于浆膜下肌瘤蒂扭转、肌瘤红色样变症状—腰酸、下腹坠胀及腹痛16（5）压迫症状（pressureeffects）肌瘤压迫膀胱尿频、排尿困难、尿潴留压迫输尿管肾盂积水压迫直肠下腹坠胀不适，便秘症状17（6）不孕或流产(InfertilityorSpontaneousabortion)25-40%的肌瘤患者伴有不孕肌瘤•输卵管扭曲•宫腔变形不