(图片)外科总论

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1、外科学首都医科大学大兴医院于进第一章绪论外科学发展外科希腊语操作(ergon)Surgery手cheirSS汉语Shou手外科学的范畴外科学发展怎样学习外科学外科学的范畴古代外科学限于体表疾病和外伤外科学现代外科学人体系统、器官疾病病因和病理认识诊断方法、手术技术的改进外科学的范畴病因分类损伤感染肿瘤畸形其他性质的疾病外科学的范畴畸形先天性畸形(唇裂腭裂、先天性心脏病、手术治疗治愈肛管直肠闭锁)后天性畸形恢复功能、改善外观(烧伤后瘢痕挛缩)其他性质疾病器官梗阻肠梗阻、尿路梗阻等血液循环障碍下肢静脉曲张、门静脉高

2、压症等结石形成胆石症、尿路结石等需手术治疗内分泌功能失常甲状腺功能亢进症等外科学的范畴外科学与内科学的范畴是相对的以手术、手法外科以药物治疗的疾病为对象内科先药物治疗手术外科疾病化脓性感染脓肿形成切开引流内科疾病胃十二指肠溃疡穿孔或大出血时常需要手术治疗外科学的范畴原来手术的疾病大部分尿路结石现在非手术治疗体外震波结石粉碎排出原来不能手术大多数先天性心脏病低温麻醉现在有效手术或体外循环手术方法治疗外科学发展我国古代公元14世纪商代甲骨文中有“疥、疮”的记载公元前1066~481年周代外科独立的科—“疡科”汉末,

3、华陀(141~203)——麻沸汤-----死骨剔除、剖腹术、乳痈、乳癌的治疗南北朝,龚庆宣《刘涓子鬼遗方》(483年)——中国最早的外科专著。随代,巢元方《诸病源候论》(610年)——断肠缝连、腹疝脱出等采用丝线结扎血管。唐代,孙思邈《千斤要方》(652年)——手法整复下颌关节脱位。宋代,王怀隐《太平圣惠方》(992年)——用砒剂治疗痔核。外科学发展我国古代金元时代,危亦林《世医得效方》(1337年)——正骨经验,在骨折或脱臼的整复前用乌头、曼陀罗等药物先行麻醉明代,陈实功《外科正宗》——刎颈切断气管丝线缝合刀

4、口清初,《医宗金鉴》——总结了传统的正骨疗法。清末,高文晋《外科图说》(1856年)——以图释为主的中医外科学。希波克拉底(Hippocrates)公元前460~377——古希腊著名医生,医学之父.外伤、骨折、脱位、肛瘘、钻颅、痔疮盖伦(Galen,约130~200)医学观点在欧洲学术界影响达1000年之久生理、病理、治疗、药物兰弗朗挈(GuidoLanfranc?~1315)法国外科创始人,撰写《大外科学》巴累(AmbroisePare,1510~1590)法国外科大师,提出结扎血管止血外科学发展13~14世

5、纪——外科医生学徒方式学得手艺1540年——英国亨利八世颁发两类医生联合公告外科医生和理发师外科协会1745年——外科医生独立团体1800年——成立伦敦皇家外科学院1843年——改名英国皇家外科学院1543年——维萨里《人体结构》,对外科、生理、病理发展起到推动作用。纠正了盖伦生理学错误观点。1728~1793年——约翰亨特,实验外科先驱者。收集外科病理与动物标本13000件。外科学发展现代外科学奠基于是19世纪40年代,先后解决手术疼痛伤口感染止血输血等问题外科学发展麻醉与止血1846年美国医师——乙醚麻醉做

6、手术1872年英国医师——介绍止血钳1873年德国医师——截肢时倡用止血带1901年美国医师——发现血型1907年捷克医师——首次完成异体输血外科学发展100年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓,死亡率高1846年匈牙利医师——产妇检查采用漂白粉洗手,产妇死亡率从10%下降到1%1867年英国医师——石炭酸溶液冲洗器械,截肢死亡率从46%下降到15%。抗菌外科学创始者。1877年德国医师——创用了蒸汽灭菌法。对布单、敷料器械等灭菌。建立了灭菌术1889年德国医师——创用手臂消毒1890年美国医师——创用戴橡皮手

7、套外科学发展1929年青霉素的发现为外科的发展开辟了一个新时代1935年磺胺药物(百浪多)发现新的抗菌术才不断出现,成为抗菌术治疗的重要支柱外科学发展我国现代外科发展旧中国:几个大城市医院进行----胃大部切除、胆囊切除或肾切除建国后:外科学有了比较完整的外科体系按手术方式:整形外科、显微外科、腔镜外科、移植外科按年龄:小儿外科、老年外科按人体系统:骨外、泌外、脑外、血管外科按人体部位:胸外、腹部外科外科学发展现代外科发展50年代初期,成功研究低温麻醉和体外循环——开辟了心脏直视手术60年代开始,发展了显微外科

8、技术——推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来,各种纤维光束内窥镜、影像医学的迅速发展(从B超、CT、MRI、DSA到SPECT、PET)大大提高了外科疾病的诊治水平80年代内开始内镜技术(锁孔手术)----腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜等应用,使手术创伤更小,恢复更快。介入放射学——显微导管进行超选择性血管插管,将诊断、治疗深入到病变的内部结构。生物工程技术、医学分子生物学的

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