溺水的急救与护理

《溺水的急救与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、溺水的急救与护理胡小梅(四川省人民医院急救中心四川成都610072)【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0240-01【关键词】溺水急救护理溺水是夏季常见的意外伤害，冬季也可发生，机会相对较少。溺水死亡的主要原因有两种：一种是大量的水被吸入呼吸道，引起呼吸道堵塞，使气体交换发生障碍，导致体内缺氧，而引起窒息。另一种是因为入水后，水刺激导致喉头痉挛或心脏突然停止跳动。如抢救不及时，最终都是因为呼吸循环衰竭而死亡。所以一旦发现溺水，应立即釆取措施进行急救处理。1临床表现1.1轻

2、者，面色苍白，口唇青紫，恐惧，神志清楚，呼吸心跳存在。1.2重者，面部青紫，肿胀。口鼻充满淤泥、泡沫、藻草等。皮肤黏膜苍白和发组。四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐。呼吸心跳先后停止。2急救2.1现场急救护理2.1.1保持呼吸道通畅立即清除口、鼻中的污泥、杂草，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌，然后再将口开启，必要时用开口器，及时吸痰，清除口腔分泌物，松解衣领和紧裹的内衣、胸罩和腰带，保持呼吸道通畅。2.1.2控水处理可用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水。①膝顶法:急救者取半蹲位，一腿跪地另一腿屈

3、膝，将淹溺者腹部横于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。②顶肩法:急救者抱住淹溺者的双腿,将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸下垂，急救者快步奔跑使积水倒出。③抱腹法:急救者从溺水者背后双手抱住腰腹部，使其背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者以利倒水。注意:倒水吋间不要过长，以免影响心肺复苏。2.1.3心肺复苏溺水后应尽早开始基础生命支持，恢复冇效呼吸循环是成功复苏、降低病死率和严重的神经系统后遗症最有效的方法。2.1.4吸氧心肺复苏冇效者，给予高流量高浓度吸氧，迅速转送医院,途中不中断

4、救护并保暖,同时通知医院做好救护溺水患者的准备。2.2院内急救护理2.2.1迅速将患者安置于抢救室内保持呼吸道通畅，取平卧位，头偏向一侧以利U腔分泌物流出，给予高流量吸氧，对人工呼吸无效者，应行气管内插管给予正压给氧，必要时给予气管切开，机械辅助呼吸，遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂，如洛W林、尼可刹米等。2.2.2维持循环功能病人心跳恢复后常有血压不稳定或低血压状态，应注意检测冇无低血容量，掌握输液的量和速度,对淡水淹溺者应严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，避免短吋间内大量液体输入加重血液稀释浓度，对海水淹溺者出现血液浓缩症状

5、时应及时保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切忌输入生理盐水，冇条件者行中心静脉压检测，结合CVP、动脉压和尿量分析指导输液治疗。2.2.3复温护理对于淹溺者水温越低人体的代谢需要越小，存活机会越大，但是低温也是淹溺者死亡的常见原因,因此复温对病人的预后非常重要。病人心跳呼吸恢复后,应脱去湿冷的衣物，以干爽的毛毯包裹全身予以复温，也可用热水浴法、温热林格液灌肠法等。注意:复温速度不能过快。2.2.4密切观察病情变化严密观察病人的神智、呼吸频率、深度，判断呼吸闲难程度，观察右无咳痰，痰的颜色、性质，听诊肺部啰咅及心率、心律情况，测

6、量血压、脉搏，注意检测尿的颜色、量、性质,准确记录尿量，及时发现病情变化，采取相应治疗措施。2.2.5对症处理纠正低血容量，对淡水淹溺而血液稀释者，静脉滴注3%氯化钠注射液500ml,必要吋可重复一次;对海水淹溺者可给予5%葡萄糖或低分子右旋糖酐静脉滴注，及使用大剂量肾上腺皮质激素和脱水剂防治脑水肿，由于淹溺时泥沙、杂物、呕吐物等吸入气管，容易发生肺部感染，应给予抗生素预防或治疗;防治急性肾功能衰竭，纠正水电解质和酸碱失衡。2.2.6心理护理消除病人焦虑与恐惧心理,向其解释治疗措施和B的，使其能积极配合治疗,保持心理反应的适度

7、，防止心理反砬的失常而配合治疗，同时做好其家属的思想工作，以帮助病人尽早恢复。3总结溺水虽然在我们生活中不是经常遇到，但是致死率极高，其往往是不及时的施救和错误的急救而耽误抢救吋机，给溺水者造成无法弥补的损害，甚至是生命的丧失，因此正确而及时的现场救治将会很大程度的减少死亡率，抢救病人生命，此外健全社会急症救治系统，加强急救网络建设，完善转运机制也是救治溺水者的重要保证。