老年消化性溃疡综合护理的探讨及体会

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1、老年消化性溃疡综合护理的探讨及体会刘淑芬(黑龙江省854农场职工医院158403)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)01-0213-02【摘要】目的探讨对老年消化性溃疡综合护理的体会。方法木文总结了我院2007年1月至2008年1月220例老年消化性溃疡综合护理措施及体会。结果除2例死于其它疾病外，其余均治愈出院，治愈率99.09%。结论除了临床的精心治疗外，还必须做好老年消化性溃疡的综合整体护理，提高患者的治愈率。【关键词】老年消化性溃疡护理消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病，其复发率高而且迁延不愈，严重影响患者的牛

2、.活质量，现已证实幽门螺旋杆菌(HP)是消化性溃疡发生和复发的重要因素［1］。老年消化性溃疡(指60岁以上)已成为危害老年健康的常见病之一，为了提高老年患者的生活质量，降低复发率，在临床护理中应引起高度重视，除了临床的精心治疗外，还必须做好老年PU的护理。我院以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的综合临床护理方式取得了良好效果。1临床资料从2007年1月〜2008年1月我院住院患者中收集年龄在60〜85岁十二指肠球部溃疡(DU)患者86例，胃溃疬(GU>106例，复合性溃疡(CU)ll例，病程29年，并发出血者有8例，穿孔5例，恶变2例，死亡2例。老年P

3、U的主要症状以腹上区饱胀、不适最多，其次为食欲不振、恶心呕吐、黑便、腹痛、嗳气、贫血、消瘦等。个别患者无任何症状或症状不明显(体检时或偶然做胃镜时发现)，腹痛多无规律性，以钝痛和隐痛多见，有的疼痛可放射至颈部、胸骨后、腰背部及脐周等部位，有典型节律性疼痛者仅占24%。患者经抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，根除幽门螺杆菌治疗，有并发症患者对症支持治疗外，也适当配合饮食疗法。除2例死于其它疾病外，其余均治愈出院。2护理措施及体会2.1护理诊断疼痛：与胃肠粘膜炎症，溃疡或溃疡穿孔有关；焦虑：与枳心疾病过程，病情反复发作或出现并发症有关；营养失调：与进食后饱胀不适，与溃疡病灶活动

4、导致血管损伤有关，潜在并发症一幽门梗阻：与溃疡病灶反复发作份致瘫痕形成幽门狭窄有关；潜在并发症一急性穿孔：与溃疡病灶穿透胃肠壁浆膜层冇关。2.2护理措施2.2.1严密观察病情及吋了解患者奋无腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现，根据病情定吋测量生命体征，如发现患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师做处理。2.2.2服药指导嘱患者尊医嘱按吋服药，不可漏服。正确用药如抗酸药应避免与奶制品、酸性食物及饮料同服，宜在饭后lh和睡前服用；H受体拮抗剂应在餐中或餐后服用，如同吋服用抗酸药，两药问要问隔lh以上；奥

5、美拉唑、兰索拉吐、维敏胶囊等应在饭前服用，用药期间注意有无头晕、嗜睡等不良反应。Hp阳性者服抗生素时要饭后服用，避免胃肠道反应。服用非带体类药者，要同吋服用抑酸药。2.2.3消毒2.2.3.1患者急性期人院后，将冋病种安排在冋一病室，嘱患者大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道，病室内的洗手间及便器每曰用消毒液消毒处理。2.23.2嘱患者饭前便后要洗手注意个人卫生，患者吃剩食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。2.2.4饮食以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，不吃刺激性食物。现在主张在溃疡出血期饮食以流质、

6、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同吋勿过分限制饮食，以清淡为主，避兔暴饮暴食。饮食原则为：宜食清淡（应少食烟煎、油爆盐渍、辛辣、酸甜、粗糙多渣食物，肉类、鱼类根据病情控制食用；应控制食盐的摄入量，每日不宜超过8g为宜；烹调过程中以植物油为主）；新鲜丰富，冷热适宜（老年PU患者的饮食应具冇新鲜、营养丰富易消化的特点，不吃过冷过热食物，因胃黏膜娇嫩，只能承受50〜60°C的温度，食物过冷过热均可刺激消化道粘膜，不利溃疡修复）；规律进食，细嚼慢咽；并II要忌烟酒，禁饮咖啡、茶等［2］。2.3护理体会2.3.1心理护理根据老年患者不冋的心理特征，告知患者：情绪反应

7、与PU的发展及转归密切相关，解除患者的忧虑，创造良好的就医环境，使其保持良好的心态，乐观的情绪。有利于疾病的康复，防止并发症的发生［3】。2.2疼痛护理督促患者按吋服药，指导和帮助患者减少或去除加重和诱发疼痛的因素，如：必须服用非带体类药者，要同吋服用抑酸药；避免暴饮暴食和食用刺激性的食物；烟洒嗜好者劝其戒除。对于奋规律性疼痛的患者，在疼痛前进食或服用抗酸药物防止疼痛的发生，在症状较重时，嘱患者卧床体息，可使疼痛症状缓解，病情许可吋则鼓励适当活动，以分散注意力。3讨论老年PU患者生活质量下降严重，涉及多种因素，其中对疾病的认识和心理精神两方面的问题尤为突出。由于