慢性重症肝炎具体案例的临床观察与护理体会

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1、慢性重症肝炎具体案例的临床观察与护理体会廖礼梅陈娣（新疆维吾尔自治区人民医院肝病中心新疆乌兽木齐830001）【摘要】目的：观察重症肝炎患者的临床症状及检测指标变化，探讨对应的护理措施，以提高重症肝炎的治疗效果。方法：回顾性分析我院收治的重型肝炎患者的临床资料。结果：观察组的总有效率和满意度均高于对照组，两组差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：严格的临床观察及全面优质的护理干预，可促进慢性重型肝炎的治疗，提高患者满意度。【关键词】慢性重症肝炎；临床观察；护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095

2、-1752（2015）11-0253-02由于慢性重症肝炎的病情严重，易引发各种并发症，患者死亡率高，加大了临床治疗和护理的难度［1］。我院自2012年4月起对慢性重症肝炎实施了全面有效的病情观察、治疗、护理干预措施，取得较满意的临床效果。现将其报道如下。1.资料与方法1.1诊断依据以第10次全国病毒性肝炎学术会议所修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性重型肝炎的诊断标准作为参照，制定木研究的诊断依据［2］:（1）消化道症状加重，并出现高度乏力。（2）黄疽加深，血清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度≤40%,达中度及以上；（3）

3、出现“胆胆分离”与“胆酶分离”；（4）PT时间超过17s。1.2病例资料选取2009年4月至2010年4月我院未实施严格临床观察与护理所收治的40例慢性重症肝炎者作为对照组。选取2012年5月至2013年5月我院实施严格临床观察与护理后所收治的46例慢性重症肝炎者作为观察组。经检查和诊断，全部患者均符合上述重症肝炎的诊断标准。其中，对照组男24例，女16例；年龄21〜67岁，平均（44.5±5.3）岁。观察组男26岁，女20岁，年龄20〜65岁,平均（45.8±4.7）岁。两组病例的性别、年龄、肝炎分型、

4、病情等一般资料均无明显差异（P〉0.05）,有可比性。1.3方法1.3.1密切观察病情（1）监测生命体征。主要包括呼吸、血压、体温、脉搏、血氨、电解质、肝肾功能等；（2）观察意识变化。主要包括瞳孔、表情、行为、睡眠等，并记录患者是否出现意识障碍、行为失常、性格改变、言语失常、表情淡漠、反应迟钝、手扑翼样震颤、睡眠颠倒等；（3）观察黄疸情况。主要包括患者的皮肤、巩膜、小便等变化，并监测血清胆红素水平；（4）观察、巡视肝腹水和肝臭味情况；（5）观察出血情况。包括皮肤、牙龈、鼻腔、注射部位、呕吐物、大便等；（6）其他病情，如是否出现恶心、

5、心悸、上腹部灼烧感等。1.3.2全面实施优质护理（1）加强基础护理和常规护理。保持舒适、安静、整洁卫生的病房环境；嘱咐患者多卧床休息，避免过度活动；开展重型肝炎健康教育；（2）心理护理。加强与患者的交流沟通，疏导其内心情绪，缓解其精神压力，使其保持积极、乐观的心态配合治疗和护理；（3）饮食护理。指导患者按照低盐、清淡、易消化、低蛋白、低脂、高维生素、少食多餐的原则进食。同时嘱咐其多食用新鲜水果、蔬菜，并补充适量的维生素B和维生素C;（4）做好出血护理。按照医嘱给患者迅速补充血容量，并采取旮效的止血措施；冋吋加强对患者关心和安慰，以消

6、除其紧张、恐惧等心理；（5）用药护理。幵展安全用药知识教育，提高患者用药依从性；（6）继发性感染护理。严格按照无菌操作规程和消毒隔离制度操作，并定期对病房、器具的呢过进行火菌消毒，避免院内感染［3］;（7）加强肝肾综合征护理。监测肝肾功能变化，详细记录患者24h出入水量，严格控制钠盐的摄入量［4】。1.4效果评价观察两组病例的临床护理效果，并采用我院自制的满意度问卷表调查患者及其家属的满意度情况。1.5统计学分析使用软件包SPSS14.0处理入选病例的数据资料。其中，计数资料以百分数(%)描述，组间差异比较采用χ2检验，以P

7、<0.05吋为差异冇统计学意义。1.结果2.1临床效果比较经过积极治疗和护理后,观察组的总冇效率为97.8,明显高于对照组的85.0%,两组的差异显著(P<0.05),有统计学意义。具体结果见表1。2.小结本组研究结果显示，经过积极治疗和护理，观察组的总奋效率和满意度均高于对照组。提示通过加强临床观察，及吋地掌握患者病情变化，迅速对其进行评估，并采取相应的基础护理、常规护理、心理护理、饮食护理、用药护理、出血护理、继发性感染护理、肝肾综合征护理等护理干预措施，以及吋消除诱发因素，阻止重型肝炎的发展，避免病情继续恶化，从而到达最佳的治

8、疗和护理效果。总之，通过严格的临床观察及全面优质的护理干预，可奋效促进慢性重型肝炎的治疗，提高患者满意度。【参考文献】[1】李旭英.重症肝炎的临床观察与护理[」].中国民康医学,2010,22(1):72-73.[2】中华医学会传染病