眼科总结 07级

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1、眼科学70070656查理（注：★为上课时老师划得重点，※为历年考题中出现过的题目，▲为资料中其他的重点）【眼科学基础】▲眼的组织解剖眼作为视觉器官是由眼球、视路和眼附属器组成。54正常成人眼球：①前后径：24mm;垂直径：23mm;水平径：23.5mm②眼球向前方平视时，突出与外侧眶缘：12—14mm,两眼间差不超过2mm③眼球分为眼球壁和眼球内容两部分。眼前段：晶状体（含）平面以前；眼后段：晶状体平面以后★眼球壁①角膜↗外→②巩膜①虹膜↗中葡萄膜→②睫状体↘③脉络膜内视网膜⑴外层--由坚韧的纤维组织所组成。前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜。两者移行处为角巩膜缘作用：保

2、护眼球内组织，维持眼球形状。⑵中层--血管膜,又称葡萄膜。前到后依次为：虹膜、睫状体、脉络膜。作用：遮光及营养眼内组织。⑶内层--视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘。外层-角膜①位置：位于眼球前极中央②形状：略向前凸的透明横椭圆形组织③大小：成年男性：横径11.5—12mm纵径10.5—11mm，女性较男性略小。直径小于10mm，病理性小角膜；直径大于13mm，病理性大角膜。★曲率半径：前面7.8mm，后面6.8mm；中央厚度0.5-0.55mm，周边厚度约1mm④特点：无血管、透明、感觉敏锐⑤功能:保护眼内容物、屈光间质▲角膜功能①屈光作用

3、：相当于43D凸透镜。②透明性:组织排列非常有序，具有透明性。③自我保护：含有丰富感觉神经，感觉十分敏锐，具有良好的自我保护和修复特性。④角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新修复过程中起重要作用。※角膜组织结构①上皮层----占角膜厚度的1／10，损伤后可以再生，不留瘢痕。②前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础，无细胞。不能再生③基质层----约占角膜厚度的9／10，由许多平行排列的胶原纤维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补。最透明组织32④后弹力层----富有弹性，受损后可以由内皮细胞分泌再生。⑤内皮层----为单层内皮细胞，角膜—房水屏障，从出生直

4、到死亡，细胞不能再生。巩膜①质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成;②前方与角膜相接，后方外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称为巩膜筛板，视神经纤维由此穿出眼球;③厚度为0.3—1mm，直肌附着点最薄，视神经周围最厚;巩膜组织学①巩膜表层：富含弹力纤维及小血管②巩膜基质层：基本不含血管，不透明；③棕黑板层：大量色素细胞。角膜缘——是角膜与巩膜的移行区。★前界为角膜前弹力层和后弹力层止端的平面，后界为经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽度约1.5mm-2.5mm解剖结构上，是前房角及房水引流系统所在部位，临床上，是许多内眼手术切口的标志部位中层-葡萄膜①

5、又呈血管膜、色素膜，富含黑色素及血管②由三部分组成：虹膜、睫状体、脉络膜③在巩膜突、涡静脉出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔虹膜形状：中间带有孔的盘状膜；位置：位于晶状体前面特点：①表面由辐射状凹凸不平的皱褶形成虹膜纹理；②中央有直径2.5-4mm大小的圆孔为瞳孔。③瞳孔开大:瞳孔开大肌,交感神经支配④瞳孔缩小:瞳孔括约肌,副交感神经支配；虹膜组织学①基质层：疏松的结缔组织和色素细胞组成的框架网，瞳孔括约肌呈环形分布（基质内色素细胞内色素含量多少决定虹膜的颜色）②色素上皮层：分为前后两层，均含致密黑色素前层形成瞳孔开大肌，后层色素上皮在瞳孔缘可

6、向前翻转呈一条窄环形黑色花边，称瞳孔领睫状体形状：宽约6-7mm的环状组织；位置：位于虹膜与脉络膜之间。前1/3肥厚称睫状冠，宽约2mm；内表面有70—80放射状突起称睫状突。后2/3薄而扁平，称睫状体平部。血管少，玻璃体手术在此切口；扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。①无色素睫状上皮，与视网膜的感觉部分相连接②色素睫状上皮，色素较多③睫状肌：纵行、放射状、环形虹膜睫状体虹膜功能：根据外界光线通过瞳孔反射路，使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内光线。▲睫状体功能：分泌房水，营养眼内组织，并维持眼压，调节晶状体，葡萄膜巩膜途径排除房水。虹膜睫状体：⑴光反射：①直接对光反

7、射②间接对光反射：光－瞳孔－视网膜黄斑纤维－视神经－视交叉（鼻侧神经纤维交叉，颞侧神经纤维不交叉）－视束－上丘臂－上丘和顶盖前区－同侧和对侧的第三神经核－节状神经节－瞳孔括约肌。32⑵近反射：注视近处物体时瞳孔变小，同时发生调节和辐辏作用。脉络膜位置：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间;特点：有丰富的血管和色素细胞；血管主要来自睫状后短动脉，占眼球血液总量的65%;①脉络膜上腔睫状后长、短动脉及睫状神经于此经过②大血管层和中血管层：视神经附