慢性肾脏病伴慢性前列腺炎合并心理障碍患者的针对性护理干预效果分析

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1、慢性肾脏病伴慢性前列腺炎合并心理障碍患者的针对性护理干预效果分析【摘要】目的：探讨慢性肾脏病伴慢性前列腺炎患者心理障碍及相关干预措施。方法：慢性肾脏病伴慢性前列腺炎患者82例，分为对照组和实验组。对照组给予常规治疗和护理措施。实验组给予常规治疗和护理，同时给予针对性护理干预措施，必要时加用抗抑郁药治疗。结果：实验组总有效率9756%高于对照组总有效率8049%,差异具有统计学意义（P005），具有可比性111诊断标准参照美国国立卫生研究所（NIH）制定的慢性前列腺炎诊断标准[4,5]:症状为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热伴有分泌物溢出，排尿费力

2、，或疲倦乏力、失眠、焦虑等；耻区、会阴部、睾丸不适或疼痛、性功能障碍；体征为直肠指检检查前列腺有肿大、压痛或质地稍硬、表面粗糙、中央沟变浅等;B超前列腺有肿大、表面粗糙及光点分布不均匀等。参考美国肾脏病基金会（NKF）肾脏病生存质量指导（KD0QI）工作组组织撰写的有关慢性肾脏病的诊断标准[6]:肾脏损伤＞3个月，肾损伤的定义是肾脏结构或功能的异常，伴有或不伴有肾小球滤过率的下降，病理学异常或肾脏损伤的标记，包括血或尿成分的异常，或影像学检测的异常。112纳入标准符合慢性肾脏病伴慢性前列腺炎诊断标准。在做症状自评量表（SCL-90）时，测试

3、结果证实患者有不同程度的心理障碍症状：焦虑、抑郁、多疑、疲乏、恐怖、失眠多梦等，且心理检查结果无明显差异。113排除标准既往有精神疾病病史和目前有意识障碍疾病患者，合并其它疾病如感染、结核、结石、尿道狭窄、神经原性膀胱者、良性前列腺增生、前列腺癌等。12方法两组患者均根据医嘱给予抗生素和中成药治疗，在对慢性肾脏病及慢性前列腺炎的治疗方法方面无明显差异。对照组行常规护理，包括疾病知识及相关注意事项的健康教育，基础生活护理及常规的心理疏导等。实验组在常规护理的基础上，实施针对性干预措施，必要时加用抗抑郁药治疗：（1）建立良好的护患关系：积极主动

4、与患者建立良好的医患关系，尊重患者的人格，保护患者的隐私，尤其是有不洁性接触史的患者，更应该保护其隐私。每位护士均应做到想患者之所想，急患者之所急，让患者感受到护士的责任心和同情心。如果患者有焦虑、抑郁等相关情况，应认真倾听患者诉说内心的感受，然后耐心解答患者的相关问题，解除其相关的顾虑。（2）认知干预：由泌尿外科主任、主治医生和护士长通过查阅相关文献和资料，制订健康教育表。包括疾病相关知识：病因、临床表现、治疗方法和疾病的发生、发展和转归，讲解反复迁延难治的相关因素。配合治疗详细讲解活动与休息、体位、饮食、用药方法等注意事项。并且应该有专

5、职护士分次讲解，避免一次灌输过多导致患者不能接受等相关问题，同时应发放健康教育知识卡，帮助患者理解。（3）心理干预：应及时给予患者心理干预，主要的干预方法包括认知疗法和支持性心理治疗法等。请已治愈的老病人现身说法，交谈自己战胜疾病的心得体会，也是非常有效的措施。主要目的就是缓解患者的紧张情绪和心理压力，让患者对战胜疾病充满信心。（4）情绪干预：为患者提供一些优美的音乐。使患者的情绪稳定平静，让患者在舒缓柔和的音乐声中接受治疗。并让患者在家坚持听相关音乐。改善患者的情绪。（5）行为干预：培养良好的生活习惯，饮食清淡，尽量避免吃辛辣等刺激性食物

6、。少穿紧身衣裤，经常适度的锻炼，避免久坐或长时间骑车。适当多饮水，保持大便通畅。注意个人生活卫生，经常洗澡清洗外阴，生活应有规律，有正确安全的性生活等。（6）建立家庭支持系统：应尽量取得患者家属的支持，将院外护理知识教会家属尤其是其妻子，给患者良好的情感和心理支持。两组患者均连续护理1个周，另外采用电话随访的方式进行不定期干预，随访时间为3个月。13评分指标评分标准包括：（1）采用病人健康行为问卷调查表，包括病人健康行为和危险行为，有10个问题，分为3个等级（无、偶尔、经常），共30分［7］。（2）国际前列腺炎症状评分指数表（NIH-CPS

7、I）［8］,包括疼痛、排尿异常和对生活质量的影响（共43分）。CPSI评分疼痛不适与排尿症状评分两项相加范围在0〜31分，0〜9分为轻度、10〜18分为中度、19〜31分为重度。总积分越高，患者的危险行为越少，健康行为越强［9］。14疗效标准参考文献［10，11］制定标准：（1）治愈：与较前症状相比评分减少90%或以上，镜检结果示，白细胞消失或白细胞相关研究表明［19,20］，慢性肾脏病伴慢性前列腺炎病人多伴有程度不同的精神心理症状，心理压力因素是该病久治不愈的重要原因。在本次研究中，两组慢性肾脏病伴慢性前列腺炎患者均根据医嘱给予抗生素和中

8、成药治疗。对照组行常规护理；实验组在常规护理的基础上，实施针对性干预措施，必要时加用抑郁药治疗。结果表明，对照组总有效率为8049%少于实验组总有效率9756%，差异具有统计学意