甘肃省建筑工程安全条件备案表

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1、甘肃省建筑工程安全条件备案表工程名称：施工单位：备案单位：甘肃省建设厅印制工程情况工程名称结构层数面积造价工程地址预计竣工日期施工单位建设单位监理单位施工现场安全管理安全生产领导小组成员安全（文明施工）管理目标安全生产责任制建立情况安全生产教育制度建立情况安全生产检查制度建立情况班前安全活动制度建立情况机械设备管理制度建立情况安全防护用品采购、使用制度建立情况项目部主要管理人员职务姓名职称岗位资格证件名称证件号发证机关发证日期项目经理技术负责人施工员专职安全员专职安全员施工组织设计审核、审批人企业技术部门

2、审核人：日期注：施工组织设计中应有具体安全技术企业安全部门审核人：日期企业技术总负责审批人：日期建设单位审批人：日期监理单位审批人：日期职工意外伤害保险保险单位名称投保金额投保日期安全开工意见施工单位技术部门意见负责人：年月日安全部门意见负责人：年月日企业意见负责人：年月日建设单位（公章）年月日监理单位（公章）年月日备案意见（公章）年月日说明：1、此表由施工单位在工程开工前申报备案时填写一式四份，备案单位盖章后，施工、建设、监理、备案单位各一份。2、施工单位在备案时，应同时提交下列资料：（1）安全小组成立

3、文件；（2）经批准的现场各项制度；（3）主要项目管理人员、特殊工程人员证件复印件；（4）职工意外伤害保险单；（5）施工组织设计；（6）安全资格证书。