煤矿地区妇女中宫颈癌的高危因素研究

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1、煤矿地区妇女中宫颈癌的高危因素研宄1.山丙医科大学公共卫生学院山丙太原0300012.晋煤总医院山两晋城048006摘要：目的：评价某煤矿地区妇女宫颈癌的认知水平、影响因素及干预效果。方法：选取某煤矿地区3个自然矿组妇女为研究对象，干预A组在0、6、12及18个月进行宫颈癌知识宣讲，对各组妇女宫颈癌认知水平及干预前后意愿参加筛查情况进行分析。结果：所有筛查妇女教育水平相对较低，高中及以下占90.77%,且避孕率较低；进行宣讲干预后A、B组意愿参与率要显著高于C组(χ2=4.98,χ2=46.83,P<0.05),且B组显著高于A组(&ch

2、i;2=42.56,P<0.05),符合统计学意义。结论：煤矿地区由于妇女教育水平及经济水平较低，对宫颈癌及宫颈癌筛查的知晓率较低，干预后较之前有大幅提升。关键词：宫颈癌；高危因素；研究有关宫颈癌的高危因素，国内外己经做了大量研究，现在得出的结论主要集中在性行为、生育、微生物感染，不良的生活习惯等方面，而且宫颈癌有其特殊性，其发病的病因较明确，而且由癌前病变发展为恶性病变需要很长的时间，因此，早期筛查癌前病变和预防是现在临床工作的重点，可有效阻断恶性行为的发展。1资料与方法1.1检查对象2012年10月一2013年10月，对煤矿地区5289名妇女进行了宫

3、颈癌筛查，参与检查的妇女年龄多数为30-65岁之间的己婚育龄妇女，以前均为未做过宫颈细胞学的检查。1.2检查目的对参与宫颈癌筛查的妇女用宫颈刷取材，液基薄层制片，有细胞学医生阅片结合自动分析系统，评价煤矿地区妇女宫颈癌的认知水平，分析影响因素及干预效果。1.3检查方法液基薄层细胞学检测用特制的宫颈刷收集宫颈UI表面及宫颈管内脱落细胞，将细胞洗入装有保存液的小瓶内制片，按TBS系统进行细胞学诊断，分为正常细胞（NILM）、不能明确意义一非典型鱗状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鱗状上皮内病变（HSIL）、鱗状细胞癌（SCC）。以细胞

4、学≥ASC-US作为异常细胞学的判读标准。2结果筛查人群的一般情况。通过对筛查妇女的初潮、结婚年龄，文化程度，家族肿瘤病史，吸烟状况，避孕状况及婚姻状况进行调查。本次筛查共完成923例，TCT阳性妇女64例，所冇阳性患者进行了阴道镜检，17人进行了病理活检，阳性4例，其中CINI1例，CINII1例及CINIII2例，总检出率为0.43%｡3讨论宫颈癌的诱因较多，在日常生活中，妇女通过冇效的预防，能够减少宫颈癌的发病率。医院可以通过发放宣传手册的方式，使筛查妇女能够全面的了解到相关的预防知识，能够显著的提高预防的效果，以进一步减少宫颈癌的发

5、病率。此外，针对于筛查出的癌前病变及原位癌患者，可以结合患者具体的癌变的情况进行针对性的治疗。其诱因主要存在以下几方面：3.1HPV感染人乳头瘤病毒（humanpapillomaviruses,简称HPV）是—•种在自然界广泛存在的病毒。据国外报道，在自然人群中，HPV感染率从低于1%到高达50%,在性活跃人群中，可高达20%〜80%以上的人存在HPV感染。到0前为止，已经鉴定出的HPV高达150多个亚型，大多数HPV亚型属于低危型，仅可引起皮肤黏膜的良性病变，高危型HPV和少数中间型HPV则可引起恶性病变，至少有27种HPV亚型具有致癌的潜能，可引起各种恶性

6、肿瘤。3.2各种感染宫颈容易受到各种细菌、病毒、滴虫、真菌及性传播性疾病的感染，引起宫颈炎症，长期受刺激可以引起癌前病变，苏中与宫颈癌密切相关的病原体感染有人类乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒2型（HSV-II）、巨细胞病毒（CMV）、衣原体等，特别是其中的HPV,己经确定持续的HPV感染是宫颈癌发生的决定性因素，现在研究已经证实，几乎在100%宫颈鳞状细胞癌和70%宫颈腺癌检出HPV,而HPV阴性的女性几乎不会患上宫颈癌。3.3吸烟吸烟作为宫颈癌的病因之一已被IARC承认，但其对宫颈癌发病的影响程度仍存在争议。宫颈黏膜具奋一件天然的防护服一一由朗汉细胞和T

7、淋巴细胞组成的免疫细胞介导网络，吸烟可使宫颈黏液中尼古丁和可铁宁的含量升高，从而降低宫颈的免疫防护，使其更容易感染HPV病毒，最终导致宫颈癌的发生。近年来，国外研究资料显示，吸烟在排除了性行为、HPV-16/18感染的影响后仍然是宫颈癌发生的独立危险因素。被动吸烟对宫颈病变也冇不利影响。一项泰国东北部的宫颈癌危险因素调查发现，每天被动吸烟吋间≥5h者发生宫颈癌的危险性增加11.8倍。3.4孕产许多研究证实，孕产次频多可增加宫颈癌发病的风险。阴道分娩≥4次者患病的危险性较≤l次者增加约2倍；妊娠期妇女的HPV感染率明显高于非妊娠期健康妇女，II

8、感染率随妊娠进展而逐渐上升，其中高危亚