浅析医院实施财务新制度的意义

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1、浅析医院实施财务新制度的意义1医院实施新制度的背景1.1新医改催生新制度2009年4月，中共中央和国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确提出要推进公立医院管理体制改革，建立规范的医院运行机制，进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。医院作为以病人为中心的公益性事业单位，是独立核算的经济组织，具有资金规模大、业务活动复杂等特点。因此，修订医院财会制度、建立完善的会计核算体系，既是提升医院内部核算和管理水平、提高医院运营效率的客观要求，也是深化医改、促进医院完善管理机制的重要内容。1.2促进医院改革的前奏新《医

2、院会计制度》和新《医院财务制度》（以下简称“新制度”）以公立医院的公益性和社会效益为第一原则，严格医院预算管理和收支管理，加强成本核算与控制，强化医院资产管理和资金使用效率，对完善医院法人治理结构、规范医疗服务收费、提升医院经营管理水平等具有重要意义，成为医院管理体制改革的前奏曲。1.3落实医院补偿机制的基础新制度要求对药品购销采用进价核算的方法，为全面取消药品加成做好铺垫工作。同时强化会计基础规范工作，强化成本管理和药品物资管理，为医院实施单病种限价、探索药事服务费收费、规范医疗服务收费和完善财政补偿提供有力的数据支持。1.4加强医院监管机制的手

3、段新制度通过计提固定资产折旧的方式夯实固定资产价值，设置待冲基金和财政基本补助收入备查簿等方式核算财政补偿收入，真实反映医院运营管理成本，客观披露医院经营状况，并接受第三方注册会计师审计，成为公众和政府监督医院经济运行的有力手段。2医院实施新制度的意义2.1完善医院补偿机制新制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理目标、成本核算对象、成本分摊流程、成本开支范围、成本分析和控制等作出了明确规定。完善医疗业务成本核算体系为间接医疗成本的分摊与核算作出统一规定，对全面提升医院成本核算和控制水平提供了有力的数据支持，并为政府主管部门制定合理的医疗服务价格

4、提供依据，以完善医疗服务收费补偿机制。2.2强化政府监管力度新制度设立与国库集中支付相对应的科目，增设财政补助收支情况表全面披露财政补偿情况，设置“待冲基金”会计科目，解决财政补助资金形成的固定资产及其折旧问题，完善财政补偿同时，增设细化到临床科室和支出项目的成本报表，使财务报告更加翔实透明、真实公允，以满足政府监管和医院管理的双重需求。新制度要求在一套财务会计系统中同时容纳预算信息和财务信息，确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。这套财务会计系统，既能实现政府对医院财政补偿情况的有效监督，又可以满足医疗业务成本核算、医疗服务收费政

5、策制定、强化固定资产和药品卫材管理和控制医院高额业务成本的需求。2.3提升医院运行管理水平新制度催生新平台新制度对医院的预算管理、会计核算、成本管理作出新规定，江苏省则对会计核算和成本核算提出了更为精细和规范的要求。鉴于医院现有的应用系统无法满足新制度的实施要求，需要打造一个集“预算一会计一成本”于一体的新型财务管理平台，从所有应用系统中按最小数据颗粒自动获取所有经济运行信息。新平台有助于医院建立新的运营体系合理划分核算单元是贯彻新制度、建立医院运营管理体系的基础工作。根据医院集医疗教学科研于一体的实际，按照“以医疗业务为主体、以教学和科研为两翼、

6、以高层决策为龙头、以行政管理为驱动、以后勤服务为保障”的思路，构建新的运营管理体系，为科室理财和绩效考核提供更清晰的框架，为实现以床位为单元的精细和弹性管理奠定坚实基础。新平台促进医院摸清家底通过建立新的财务管理平台，全面梳理资产和物资管理流程，明确医院自有资金形成的资产和财政、科教资金形成的资产，对医院家产和组织结构做彻底清查。在新制度下，以最小成本核算单元为元素，搭建医院运营管理新框架，将成本控制目标和预算执行情况作为医院及科室绩效考核的重要内容和财政补助安排的重要依据，并从资产管理、成本管理和预算管理3个方面提升医院运行管理水平。新平台提升医

7、院信息化管理水平通过新平台若干数据接口的开发，打通各应用系统与财务的汇集通道，消灭信息孤岛。通过信息整合，彻底解决同一指标在不同系统报告中数据不一致的问题，建立财务与各应用系统之间的良性沟通机制，使得各种跨专业、跨学科的问题在统一平台中得到解决。2.4新制度凸显双重作用经过新旧制度的衔接，在摸清医院家底的基础上加强成本核算，政府的补偿边界、服务价格的调整依据、单病种的付费基础、各项均次成本、政府投入的绩效等将越来越清晰，医院与医保部门、物价部门、政府其他部门沟通和谈判的数据信息将越来越有说服力。此外，医院的成本信息也变得更加透明，行业间各类指标的可

8、比性也越来越强，政府和主管部门的监管力度将进一步加大，会计事务所等社会中介机构将提高对医院的审计监督力度。3医院实施新制度