浅析医院实行pivas配置模式的意义

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1、浅析医院实行PIVAS配置模式的意义刘元花(新泰市人民医院山东新泰271200)【摘要】静脉药物配置中心(PharmacyIntravenousAdmixtureServices,PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗牛素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。PIVAS除了将护上配液改为药师配液外，最重要的改变在于增加了药师审方的步骤，它使药师从后台走到前台，这一改变，对于

2、我国药师工作领域具有划时代的意义【关键词】静脉药物配置中心PIVAS的作用PIVAS的意义【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0384-01静脉药物配置中心(PharmacyIntravenousAdmixtureServices,PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗牛素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。1969年

3、，世界上第一所PIVAS建立于美国俄亥俄州州立大学医院，随后，美国及欧洲各国的医院纷纷建立起自己的PIVAS,时至今天已发展成为医院药师的重要工作内容之一。我国第一家静脉药物配置中心(PIVA)于1999年在上海静安区中心医院建成，其现代化的设施、全新的服务模式受到国内同行的广泛关注。2002年8月，首都医科大学附属北京朝阳医院在华北地区率先采用PIVA供临床用药。近年来，北京、上海等城市的近百家医院也相继建成PIVA,成为药学服务的又一新亮点。卫生部也于2002年下发《医疗机构药事管理办法》，其中第29条规定

4、：根据临床需要，可建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心,实行集中配制和供应。我院近期也将在临床工作中积极开展实行静脉药物配置这一模式。目前我院采用的依I口是传统的管理模式，即在临床医师完成医嘱后，由病区的护士到药房领取药物，在病区完全开放的治疗室独立完成输液的配置工作。这种操作模式的缺点主要在于：1护士--般都无药学背景且其对药学知识的掌握和应用都相对薄弱，不能够注意多种药物间及药物混合后的相互作用。2人员及非净化空气的流动无可避免，各种操作都暴露在不洁净的空气中，输液成品的安全性得不到保障。3护士

5、在没有任何防护措施的情况下每天配置人量的抗生素及细胞毒性药物，这些药物产生的微粒悬浮于空气中，被吸入人体，对护士及患者健康均带来一定的损害。[1]4各病区静脉药物配置并不集中进行配置，药物和耗材浪费现象严重，从而也导致了医疗成本地增高。[2]传统配置模式先洁净后污染的情况使得优质药品在临床用药过程中不能保证质量和发挥应有的疗效。而PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务的重要内容，对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。PIVAS除了将护士配液改为药师配液外，最重

6、要的改变在于增加了药师审方的步骤，它使药师从后台走到前台，这一改变，对于我国药师工作领域具有划时代的意义。医院静脉输液配制中心完全改变了传统的用药方式，医生开好处方单后由电脑输入到配制中心，先由药师核对检查其用药的合理性，然后再严格按照无菌配置技术配置药物，提供给病人正确的输液、正确的浓度、正确的给药持续时间。从而做到：1.确保药品质量和输液安全：PIVAS—般由抗肿瘤化疗药物配置间、静脉营养液配置间、排药间、电脑收方与审方区、成品核对包区、药品周转库、隔离衣洗衣间、办公室、普通更衣间等组成。人流与物流分开，办

7、公区与控制区、洁净区、辅助区分开；2•便于药品管理，减少浪费，降低医院成本：药品集中管理，可防止药物过期浪费；3.将吋间还给护士，将护士还给病人：护士将有更多的时间和精力护理病人，有效地开展整体护理，提高护理质量;4•有效地防护职业暴露：细胞毒性药物的配置由原先开放环境转入负压环境，大大减少了对医护人员和病人的毒害；5•提高了用药安全性和工作效率，提高服务质量：通过药师审方、调剂、复核、冲配复核和包装复核等多个环节的严格控制，能最大限度地减少因各种因素导致的用药错误，保证患者用药安全；6•发展临床药学，推广合理

8、用药：当前的医院药学已由保障供应型为主转向药学服务型。建立PIVAS就建立了一个与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良好机制，目前医院已配有临床药师，可以发现并纠正问题处方或用药不当，降低给药错误。PIVAS对于医院临床工作的重要意义：首先，由于配置环境的高洁净度，规范化的配制环节，以及严格的无菌操作，最大限度地降低了药物粉末污染机会以及病原污染的机会，从而保证溶液的无菌性；其次，