老年患者肺部感染预防控制新进展

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1、老年患者肺部感染预防控制新进展重庆市潼南县人民医院摘要：综述了老年患者肺部感染控制的最新经验和研究进展。总结出老年患者肺部感染的危险因素与发病机制。阐述了吸入性肺炎、老年心血管病并发肺部感染、老年2型糖尿病合并肺部感染、老年肺癌患者术后并发肺部感染、老年冠心病患者医院获得性肺炎、老年脑梗死患者下呼吸道感染等疾病应采取的干预措施，EP:积极治疗基础疾病、控制血糖、减少侵入性操作的使用、改善营养状况、进行心理护理干预、严格无菌操作、加强牛.活护理、加强对护士的培训。通过以上措施的实施，降低了老年患者肺部感染率。关键词：老年患者；肺部感染；控制AbstractThisartic

2、leisareviewofthelatestexperienceandresearchprogressonpreventionandcontrolofpulmonaryinfectionamongelderlypatientsandsummarizehazardsandpathogenesisofthisdisease.Moreover,thisarticleexpoundstheinterveningmeasuresofaspirationpneumonia,Type2diabetesmellitusandlunginfectionoftheelderly,Elderl

3、ypatientswithlungcancerandpulmonaryinfectionaftersurgery,Cardiovasculardiseasecomplicatedwithlunginfectionoftheelderly,Senilecerebralinfarctionpatientswithlowerrespiratorytractinfection,etc.Thesemeasuresincludingtreatingtheunderlyingcauseactively,all-sidesglucosecontrol,reduceinvasiveproc

4、edure，improvenutritionalstatus，introducePsychologicalnursingintervention,etc.Throughthemeasuresabove,thepulmonaryinfectionrateofsenilepatientsarewellreduced.Keywords：senilepatients，pulmonaryinfection，diseasecontrol下呼吸道感染是我国第一位的医院感染，占全部医院感染部位构成比的30%左右，发病率约为2.33%。老年患者是医院感染的易感人群，现将近年来老年患者肺部感

5、染预防控制新进展综述如下：1危险因素与发病机制老年患者各器官功能衰退、免预力降低；老年人的多种基础疾病进•-步降低了老年人的抵抗力；住院后各种侵入性操作的使用,增加了医院感染的机会；且随着年龄的增加，老年人肺泡弹性及支气管纤毛上皮运动减弱，对异物的黏附和清除功能降低，造成分泌物淤积，换气功能差，以及老年人呼吸道分泌型IgA下降，易发生呼吸道感染［1］。谌向忠等研究发现，COPD患者若有糖尿病、长吋间入住ICU、医务人员忽视手卫生、低蛋白血症、长期应用抗菌药物、繁更换抗菌药物，易导致肺部感染。因此，对待老年患者，应全面掌握肺部感染的危险因素，避免或减少危险因素的发生，以期降

6、低老年的医院肺部感染概率［2】。同吋，对COPD患者应早期诊断真菌感染，减少侵入性操作，积极控制感染，改善预后［3】。1.1呼吸道侵入性操作易导致下呼吸道感染。抗菌药物不合理应用，导致菌群失调。脑卒中患者并发肺部感染的因素较多，病情发展较快应早期诊断治疗。老年患者器官以及组织会发生较为明显的退行性改变、体质较弱、抵抗力低下，容易并发肺部真菌的感染［4】。1.2吸入性肺炎高龄、基础疾病、意识障碍、体位不当、胃食管反流、吞咽闲难、反复吸痰、鼻饲饮食等因素相关。慢性基础疾病是吸入性肺炎的重要危险因素，护理过程中应当了解患者的既往病史及基础疾病用药情况，进行有针对性的观察护理，保

7、持呼吸道通畅，对咳嗽反射减退无力者，帮助患者排痰，对意识不清痰量较多患者，采用负压吸引排痰，吸痰同吋给予高流量吸氧，痰液粘稠者行雾化吸入［5】。1.3老年2型糖尿病合并肺部感染陈雪辉等探讨了老年2型糖尿病合并肺部感染患者临床特点及发病因素。主要特点：肺部感染症状不明显，易被苏他症状所掩饰；病情较重、病死率较高；预后与血糖控制冇关［6】。1.4张艳红对老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素进行了统计分析，结果显示，术前合并冇糖尿病、慢性呼吸道疾病及接受侵入性操作的患者术后感染发病率明显高于其他患者。而小细胞型肺癌、中央型肺癌的患