培训资料-皮肤的结构和功能

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1、1皮肤的结构和功能TheStructureandFunctionofSkinskin,cutis,derma,tegument,integumentCopyright©2014WUST.ALLRightsReserved.皮肤的外观包裹人体表面，与外界环境直接接触在口、鼻、尿道、阴道、肛门等腔口处与体内粘膜移行覆盖毛发指／趾端有甲2皮肤是人体的最大器官重量：全层占体重16%，表皮和真皮占体重5～8％面积：成人约1.5m2，新生儿约0.21m23皮肤的解剖厚度（不含皮下脂肪）平均厚度约0.5～4m

2、m眼睑、外阴、乳房处0.5mm掌跖处3～4mm表皮厚度0.1mm，真皮厚度是表皮的20～40倍4皮肤的解剖结构表皮(epidermis)真皮(dermis)皮下组织(subcutaneoustissue)皮肤附属器(adnexaofskin)毛发与毛囊皮脂腺小汗腺顶泌汗腺指/趾甲血管淋巴管神经肌肉5皮肤的解剖类型薄皮（有毛发）被覆在身体大部分具有皮肤的一般功能厚皮（无毛发）仅见于掌、跖处角质层厚，耐磨擦有较多的汗腺，无皮脂腺有丰富的感觉神经末梢特殊部位口唇，外阴和肛门等皮肤粘膜交界处67表皮(e

3、pidermis)复层鳞状上皮含多种细胞角质形成细胞（占80%以上）黑素细胞朗格汉斯细胞（占3～5%）麦克尔细胞未定类细胞角质形成细胞之间有桥粒相连表皮与真皮之间有基底膜带相连8角质形成细胞(keratinocyte)有角质形成作用的上皮细胞占表皮细胞的80%以上由外胚叶分化而来依据分化阶段分为五层由内向外：基底层，棘层，颗粒层，透明层和角质层细胞之间依靠桥粒连接（基底细胞和基底膜带之间为半桥粒连接）基底层借助基底膜带与真皮连接9光镜下表皮角质形成细胞10基底层(stratumbasale)位于

4、表皮的最下层单层柱状或立方状细胞胞浆嗜碱性，胞浆内含黑素颗粒胞核椭圆位置偏下，核仁明显，核分裂相较常见11棘层(stratumspinosum)位于基底层上方由4～10层细胞组成细胞呈多角形，表面呈棘刺状凸起，并与相邻细胞的凸起处相连，上部的细胞渐趋扁平核较大呈圆形12颗粒层(stratumgranulosum)位于棘层上由2～4层梭形细胞组成，与角质层厚度成正比细胞核和细胞器逐渐溶解13透明层(stratumlucidum)仅见于掌跖处位于颗粒层上方为2～3层扁平，境界不清的细胞无细胞核，胞质

5、均匀，嗜酸性，有折光性透明层（红色箭头处）14角质层(stratumlucidum)位于皮肤最上（外）层由5～10层己经死亡的扁平，无核，无细胞器的细胞组成掌跖部可达40～50层角质层（绿色箭头处）15角质层16角质层是人体重要的屏障由角质形成细胞最终产生的角蛋白组成的致密结构角质层不断更新和脱落防止皮肤水分透过和蒸发防止机械，化学和生物因素的损伤反射紫外线17角质形成细胞的分化和演变18表皮的更新基底层是表皮的生发层正常时有30％的基底细胞处于分裂相基底细胞分裂周期为14天表皮通过时间为28天

6、新生的角质形成细胞有序向上移动由基底层移行至颗粒层约需14天由颗粒层移至角质层并脱落约需14天19皮肤的连接结构皮肤的连接结构桥粒(desmosome)和半桥粒(semidesmosome)基底膜带(basementmembranezone,BMZ)角质形成细胞之间靠桥粒互相连接基底细胞和真皮之间以半桥粒和基底膜带连接表皮通过基底膜带与真皮连接20桥粒、半桥粒角质形成细胞之间以桥粒(desmosome)连接；基底细胞与基底膜带以半桥粒(semidesmosome)连接桥粒基本结构为相邻角质形成细

7、胞胞膜内侧增厚形成附着板，胞浆内的张力细丝附着于附着板上并折回胞浆内半桥粒基本结构为基底细胞真皮侧胞膜增厚形成附着板与基底膜带连接桥粒可分离并重新结合21桥粒和天疱疮(pemphigus)天疱疮患者由于血液中出现抗桥粒芯蛋白的抗体，导致桥粒破坏，表皮细胞松解分离，出现尼氏(Nikolsky)征阳性，表现为外观正常的皮肤上出现松弛性大疱22黑素细胞(melanocyte)位于基底细胞之间平均约占基底层细胞的10%树枝状突起伸向邻近的角质形成细胞每个黑素细胞可给大约10～36个角质形成细胞输送黑素颗

8、粒数量与肤色、人种、性别无关数量与部位（暴露部位，外阴处多）和年龄（每10年减少10%～20%）有关23黑素细胞黑素细胞和黑素小体（电镜）24黑素细胞黑素细胞中酪氨酸酶使酪氨酸羟基化产生DOPA，再使DOPA氧化成DOPA醌，经聚合而形成黑素小体黑素小体在黑素细胞内逐渐成熟黑素颗粒随角质层脱落并被溶酶体水解25黑素细胞遮挡和反射紫外线，保护表皮、真皮和深部组织免受辐射影响与合成有关的因素遗传激素：促黑素分泌激素（MSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、雄激素紫外线炎症，外伤黑变病(melanos