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1、皮肤的结构、功能与营养选修课-中医皮肤美容学主讲教师：邓燕副教授所在单位：南方医科大学中医药学院出诊医院：南方医院中医外科（周一下午,周二上午）中西结合医院皮肤科（周三全天）E-mail:julietddyy@163.com【皮肤的结构】每2.5cm2皮肤含有：65根毛发95－100条皮脂腺17公尺神经650条汗腺9500000个细胞78个热知觉器官13个冷知觉器官160－165个压力触觉器官1300条可以显示疼痛的器官19500个神经纤维末端的知觉细胞【皮肤】皮肤是人体最大的器官，也是肌肤的第一道天然屏障。皮肤表面有一层天然的皮脂膜，是由皮肤分泌的皮脂
2、和汗夜组成，既能防止皮肤干燥，又能赋予皮肤弹性，还可以防止细菌侵入机体，对皮肤起到保护作用。皮肤PH值在4.5---6.5之间，呈弱酸性。【皮肤的结构】表皮皮肤真皮皮下组织附属器【表皮】皮肤最外面的一层，没有血管，体内营养物质主要通过基底膜进入表皮。由角质层、透明层、颗粒层、棘层、和基底层构成。主要由角质形成细胞（90%以上）和少量的黑素细胞、郎格汉斯、麦克儿细胞等组成。【表皮】基底层为表皮最下面的一层。细胞呈圆柱形栅栏状排列，分裂活跃，可逐渐向上推移形成表皮其他各层。其中夹有黑素细胞能产生黑色素，斑的形成主要与这层有关。黑素细胞是树枝状细胞,位于表皮基
3、底层.每个细胞借助自身胞浆突形成的树枝状突与36个角质形成细胞相连接,形成表皮黑素单位.黑素细胞就是通过树枝状突将黑素颗粒输送到基底细胞与基质细胞中.伞形聚与胞核上部。棘层在基底层的上部,由4-8层多角形细胞构成,其间流动着少量淋巴液.参与机体免疫反应。朗格汉斯细胞位于棘层,占上皮细胞的3%---8%.具有吞噬功能,是一种免疫活性细胞,能自我复制。颗粒层2---4层梭形细胞构成.细胞逐渐角化死亡,为皮肤的防水屏障。透明层2---3层扁平细胞组成.无胞核,掌跖部明显,具有屏障作用。角质层细胞已无生物活性.主要成分是角蛋白和脂质,成层状结构,能够抵抗外界摩擦
4、、微生物侵入、水与电解质通过、对酸碱、紫外线有一定耐受力。皮肤角质层【真皮】真皮：连接表皮与皮下组织，是血管淋巴管神经及皮肤附属器的支架。主要由纤维,基质,细胞,还有血管,淋巴管,神经,肌肉,和皮肤附属器组成.纤维组织的排列组合形成了皮肤表面的皮嵴和指(趾)纹，主要由胶原纤维、弹力纤维和网状纤维构成。胶原纤维较粗，使皮肤具有张力和柔韧性，能抵抗外界的牵拉。弹力纤维缠绕在胶原纤维周围，使受牵拉后易于恢复原状。网状纤维更细，是较幼稚的胶原纤维，可促进伤口愈合。基质是一种蛋白多糖,无定型均匀状物质,是各种水溶性物质与电解质等交换代谢的场所。细胞真皮中含有成纤维
5、细胞,组织细胞,淋巴细胞,及朗格汉斯细胞等。【皮下组织】皮下组织又称皮下脂肪层,由疏松结缔组织和脂肪小叶组成,间隔着血管,淋巴管,神经;皮下组织的厚度随性别,年龄,营养,及所在部位而异.受内分泌调节,主要功能是热的绝缘体,能量储备,缓冲外力冲击,参与脂肪代谢.【皮肤附属器】皮肤附属器包括皮脂腺,小汗腺,大汗腺,毛发,毛囊,指(趾)甲,均来自外胚层。皮脂腺除掌跖和足背外遍布全身,位于真皮毛囊与立毛肌的夹角内,开口于毛囊上部。皮脂内50%是甘油三酯和甘油二酯,其次是胆固醇,蜡酯及鲨烯,并携带一些棒状杆菌,酵母菌,螨虫等常驻微生物.小汗腺合成和分泌汗液的场所,
6、除唇红,鼓膜,甲床,乳头,阴部外遍布全身,位于真皮深层及皮下组织,单层细胞排列成管状.底部绕成球形。汗液呈酸性,无色,无味,低渗,99%是水分,其余为溶质,如钠,钾,氯化物,尿素等.大汗腺又称顶泌汗腺主要分布于鼓膜,腋窝，乳晕，脐周，肛门，会阴等处，位于皮下组织，大小是小汗腺的十倍，其分泌物为乳样液，除水分外还含有蛋白质，糖类，脂肪酸和色原。这些物质在皮面被分解后可产生汗臭味，有些遗传性汗臭症患者，其顶泌汗腺分泌液具有一种特殊臭味，俗称狐臭。毛发包括头发，眉毛，胡须，睫毛，腋毛，阴毛。由毛干、毛根、毛乳头组成。由内向外分三层是髓质、毛皮质和毛小皮。毛发的
7、主体是数层角化的菱形细胞和黑素细胞。毛囊毛囊口至皮脂腺开口处称毛囊漏斗部，皮脂腺开口处至立毛肌附着处称毛囊峡部，这两部分称毛囊上段。以下为毛囊下段，包括毛囊茎部和球部。毛囊由外向内为结缔组织鞘，外毛根鞘，内毛根鞘。甲由甲板，甲半月，后甲襞，侧甲襞，甲根，甲床，甲基质构成。甲板是角化细胞形成的硬角蛋白性板状结构。成人每天生长0.1毫米，健康美丽的指甲平滑亮泽半透明，是人体美的重要组成部分。【皮肤的功能】保护分泌和排泄调节体温感受外界刺激代谢作用免疫功能再生功能保护表皮的角质层可以防止外界环境中的细菌、化学物质的侵入；表皮的生发层的黑色素细胞形成黑色素，可防
8、止紫外线损伤皮肤内部组织；真皮中的结缔组织使皮肤具有弹性和韧性，可以承受一定的摩
