急诊pci病人的心理分析术中观察及术后护理

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1、急诊PCI病人的心理分析术中观察及术后护理熊新艳柳州市柳铁中心医院广丙柳州545007摘要：目的总结急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的心理分析及护理经验。方法将2010年1月至2015年4月收治的急性冠状动脉综合征患者240例随机分作对照组（n=64）与观察组（n=64），对照组实施常规急诊护理路径，观察组实施优化急诊护理路径，对2组病患抢救的介入时间、发病到冠脉再灌的时间、再灌开始、住院的平均时长、抢救的成功几率，护理缺陷以及护理满意度进行对比分析。结果循证护理组患者低血压、皮下淤血、血肿、上肢静脉栓塞等并发症发生率少于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2、结论对心肌梗死PCI术者运用术后护理措施可以减少术后并发症的发生，提高护理质量及效果。关键词：心里分析；心肌梗死；冠状动脉介入术近年来，关于术前护理干预与术后并发症的研宄H渐增多，研究发现术前心理干预、行为干预等护理干预措施可以明显改善患者术后的牛.活质量，降低术后并发症的发生率，在一定程度上提高了手术的成功率，有利于患者病情的康复。但目前尚没有关于综合多种术前护理干预对PCI术后并发症影响的研究。1资料与方法将符合纳入标准的240例患者，根据随机数字表进行分组，分为实验组和对照组，各120例，剔除不合格的病例16例，失访的6例，最终实验组为110例，男性为62例，女性为4

3、8例，年龄37-78岁，平均年龄为61土9.439岁，其中急性心肌梗死86例，心绞痛24例；对照组108例，其中男性为60例，女性为48例，年龄36-82岁，平均年龄为63土9.977岁，其中急性心肌梗死（AMI）80例，心绞痛28例（见表1）,两组患者在年龄、性别、文化程度、身体状况、治疗方案等方面均无明显差异（p>0.05），只•有可比性。表1实验组和对照组的一般资料确定2名责任护士，有十年以上心血管工作经验,本科毕业,主管护师，进行相关知识培训，主要包括内容：第一：护理干预措施：CI）心理干预：①专人负责评估病人心理状况②针对病人心理状况，给予相应的护理：讲述焦

4、虑对疾病和手术的影响；心情开朗、情绪稳定等对疾病的重要性；改善患者负性情绪反应的知识和技巧；增加家庭社会的支持系统等（2）认知干预：①专人负责评估病人相关知识需求。②向病人介绍冠心病行PCI术相关知识，利用图谱向患者及家属讲解冠心病基本知识、.PCI适应症、手术方法及大致过程，重点说明手术的必要性。③说明PCI创伤小、简便、易行和风险小、可控制性等优点。④请做过PCI的患者讲述亲身经历，以增强患者信心。⑤告诉可能发生的并发症，教会病人一些预防知识，如手术肢体升直制动，保护情绪稳定，避免过分焦虑紧张等（3）行为干预：①饮食结构的调整：常规组术前禁食2-4小吋，干预组术前不禁食

5、,吃六成饱；避免高脂、高胆固醇饮食；禁烟戒洒；②对体重超重者，体重质量指数CBodyMassIndex，BMI）男性>27,女性>25，应减肥;③适应性训练:术前适应性训练目的是使患者通过掌握下述动作要领，以尽量减少术后制动卧床所引起的不适及防止并发症的发生。结果2.1并发症比较实验组和对照组在术中和术后第一天、第二天、第三天，均没冇发生过急性冠脉闭塞、迷走神经反射、冠状动脉穿孔、栓塞、拔管综合征这五项并发症。实验组术后有2例低血压的发生，对照组有8例患者出现低血压。实验组术后有1例出现心肌梗死，而对照组有8例发生心肌梗死。实验组冇2例发生心律失常,对照组有9例

6、发生心律失常。实验组有2例发生穿刺口出血，对照组有10例发生穿刺U出血。实验组有1例发生穿刺部位血肿，对照组有8例发生穿刺部位血肿。（见表2）表2实验组与对照组PCI并发症情况比较P<0.05（低血压X2=3.89,心肌梗死X2=4.288,心律失常X2=4.828,伤口出血X2=5.801，血肿X2=4.228）2.2心理状况比较实验组与对照组所冇病人均采用焦虑量表进行评定，干预前实验组SAS标准分=48+6.3,对照组SAS标准分=49+6.1，两组之间无显著差异（P>0.05）;干预后实验组SAS标准分=40乡.8，其中SAS标准分>>50为1

7、例;对照组SAS标准分=46+7.2,其中SAS标准分>50为6例，实验组的焦虑分数显著低于对照组（P<0.01）o干预后实验组较干预前焦虑分数显著降低（P<0.0l）,而对照组在干预后焦虑分数下降不明显（P>0.05）,（见表3）。表3干预前后实验组与对照组SAS标准分的比较3讨论患者的紧张和焦虑往往反映为某些行为改变，PCI围手术期患者的紧张和焦虑必将增加其术后并发症的发生。0前认为病人产生焦虑的原因有：（1）对手术操作不了解；（2）扭心疼痛：（3）担心手术效果；（4）担心费用。护士针对