精神病患者在开放式管理时擅自离院原因分析及防范措施

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1、精神病患者在开放式管理时擅自离院原因分析及防范措施徐国银（河南省洛阳荣康医院471013）【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0353-02【摘要】目的分析开放管理模式住院精祌病患者擅自离院的原因，制订切实合理的防范措施及护理管理对策。方法综合分析2008年6月至2012年12月21例患者擅自离院的相关因素。结果擅自离院途径是正常出入通道（大门），非正常通道（爬墙、攀树等）。结论完善和规范出入通道及环境的安全管理，促进各部门之间的沟通与协调，加强医院职工的安全意识培训，丰富病人

2、的文化生活及做好健康教育工作，增加技术性防范措施，才能减少院内开放管理患者擅自离院的现象。【关键词】精神病开放管理擅自离院相关因素防范措施我科是以管理开放化，生活家庭化，治疗综合化为特色的精神病科室。实施对精祌病患者的开放式管理，在保证患者及他人安全的情况下给患者以最大的自由。使之在宽松舒适的环境在中接受治疗、护理。经过多年来的实践，这种体现人文关怀的管理模式日趋完善。但也给护理安全管理增加了难度，如患者通过正常、非正常通道擅自离院。减少患者擅自离院是护理管理面对的最大难题。笔者将2008年6月至2012年12月我科室发生的21例

3、擅自离院病例进行综合分析，寻找安全管理上存在的薄弱环节，进一步探讨更完善的防范措施及护理管理对策。1、临床资料21例中，男15例、女6例，年龄最大51岁、最小18岁。诊断：精神分裂症14例、情感性精祌障碍2例、酒精依赖5例。擅自离院途径：经正常通道即大门9例、非正常通道12例。2、原因分析2.1精神症状所致：①精神病患者自制力缺乏，否认奋精神病，认为无需住院治疗而出走;②受妄想、幻觉支配，认为住院是对其迫害而设法离开医院；③病人为实现某种病态心理而离开医院，如告状、守财等。2.2环境及节日对病人的影响：①病人住院期间感到生活单调、

4、苦闷、受拘束和限制、处处不自由等而离院；②病人因牵挂家庭、思念孩子而在节假日期间擅自离院；③酒精依赖，患者为得到酒精而设法离院。3、防范措施及管理对策3.1加强各岗位人员之间的互相沟通与协作：在开放式管理模式下，患者安全工作主要依赖护理人员巡视及各方的协调配合，如门卫、商店、餐厅、娱乐室、球场等相关岗位人员相互沟通，当发现患者表现焦虑，坐卧不安，徘恫不止，频繁如厕，在大门口附近活动等状况吋，工作人员应加强警惕，增加巡视频率，严格交接班。3.2强化护理人员安全服务意识：在开放式管理的模式下，护理人员应及吋掌握患者病情变化和心里动态，

5、增强预见性，提高警惕性，以便奋效地预防患者擅自离院。3.3增加防范措施中的科技手段：在开放式管理的模式下，患者的行动是自由的，应对相应的公共场所设置视频监控，确保各相关部门、岗位之间的通讯联络畅通。对冇条件的患者家庭，在保证联络畅通的M吋，可进行互联网沟通视频语音对话，以确保患者活动范围受控及缓解患者思家思亲情绪，减少患者擅自离院的频率。3.4增加患者的信任与配合：在开放式管理模式下，护理人员在给患者做好治疗护理的同吋，应多关心患者，细心观察，了解患者的心里需求，最大限度的提供合理帮助，以争取得到患者的信任与配合，以利于患者安心住

6、院，减少出走。3.5丰富精神病患者工娱疗活动内容：做好病人的健康教育，如疾病常识、规章制度、住院治疗的必要性等。4、讨论开放式管理模式为精神病患者提供了一个轻松、愉快的住院环境，患者出入自由，解除了“监禁”、“无自由”、的心里负担，以便于交流与沟通，因而提高了患者服药的依从性。同时开放式管理使患者心情舒畅，整日与外界接触,增强了患者的社会适应能力，对正确认识、评价自身、恢复社会功能、预防复发、全面康复有着积极的作用。但是对精神病患者实行开放式管理并不成为造成患者擅自离院的主要原因，相反，只要思想上我们不断的探索、管理上不断创新、完

7、善，坚持以人为本、病人至上的服务理念，开放式管理将会奋更加广阔的前景。参考文献[1】李小麟.《精神科护理学》，四川大学出版社，2002年.[2】丘东友.《开放管理模式中精神病患者逃跑分析与护理对策，中国民康医学杂志，2003年.