角膜葡萄膜视网膜病课件

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1、五官科护理学四眼科疾病护理（二）角膜疾病：（P31）角膜炎：化脓性：肺炎双球菌性（匐行性）绿脓杆菌性真菌性病毒性：葡萄膜、视网膜病（P41）一、角膜炎的共同临床特点：1、角膜剌激症：疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等；2、视力下降；3、睫状充血。二化脓性角膜炎各自临床特点：匐行性~绿脓杆菌性~真菌性~病菌：肺炎链球菌绿脓杆菌真菌诱因：角膜外伤外伤外伤（农业）发病特点：较急急剧，迅速,1~2起病缓慢、天毁坏全角膜病程长剌激症状：重最重较轻溃疡特点：呈匐行性角膜大面积坏溃疡面干死、溃疡而粗糙分泌物：黄白色脓黄绿色脓，牙膏状，前房积脓：有有有三、治疗及护理：治疗及护理

2、：1、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。2、抗炎：全身或局部（白天点眼药水，晚上：眼膏）匐行性：青霉素、0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星、0.5%庆大霉素绿脓杆菌：点眼：0.5%多粘菌素B、1%庆大霉素1.4%妥布霉素眼药水1次/15~30分钟结膜下注射P18：多粘菌素B、庆大霉素全身：头孢唑啉钠、万古霉素（+球菌）头孢他啶、多粘菌素B（-杆菌）真菌性：0.5%咪康唑、0.25%二性霉素B眼药水、1%金褐霉素、制菌霉素等。3、散瞳：防止后粘连及解痉止痛。4、溃疡面：清创：化学/机械的方法清除坏死组织。5、预防穿孔：（1）加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便通畅通以（2

3、）治疗护理操作要轻等。（3）手术：结膜遮盖术、角膜移植术P34（术前后的护理）6、眼内化脓：眼球摘除7、严格消毒隔离：防止交叉感染8、心理护理消毒隔离1、禁止患者串门2、病室的各种设备每天用消毒液擦一次3、房间每天用紫外线照一小时4、病人的物品及药品专人专5、病人用过的敷料焚烧处理，尤其是绿脓杆菌感染。6、给患者做完治疗：手要消毒病毒性角膜炎一、病因及分型二、临床表现三、治疗及护理一、病因：1、单疱病毒Ⅰ型（又叫单纯疱疹病毒性角膜炎）2、透因：发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等二、分型：浅层：树枝状、地图状。深层：盘状：位于角膜的中央区，是角膜基质炎的典型类型。

4、临床表现：（一）树枝状角膜炎1、角膜刺激症2、睫状充血、混合充血3、树枝状角膜溃疡、浊混4、荧光素染色（+）（二）地图状角膜炎1、刺激症：明显2、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐3、其它：同树枝状（三）盘状角膜炎1、角膜上皮细胞完整，刺激症轻2、盘状混浊3、视力下降治疗及护理：1、抗病毒：0.1%疱疹净、0.05%环胞苷眼药水（膏）3—9.5%阿糖腺苷眼药水（膏）0.1%无环鸟苷、1%三氟胸苷眼药首选：0.1%无环鸟苷（ACV）：点眼/口服与干扰素合用能提高疗效。2、抗生素眼药水：合并细菌感染/预防性用药3、干扰素诱导剂：聚肌胞4、激素：用于盘状。联合用高效抗病毒药树枝状

5、、地图状及上皮损坏者禁用5、散瞳：0.5%阿托品6、清创：3%~5%碘酊涂/冷冻7、手术：角膜移植术P34葡萄膜病虹膜睫状体炎交感性眼炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变虹膜睫状体炎一、病因二、临床表现三、并发症四、治疗及护理：一、病因：1、感染：细菌、病毒等2、非感染：外源性：物理损伤：手术、外伤等化学损伤：酸、碱等内源性：免疫：Ag-Ab复合物沉积在虹膜睫状体为自身免疫性疾病（患者同时有风湿、结核等）外来抗原：病原体及其毒素自身抗原：晶体皮质、色素临床表现：症状：疼痛、畏光、流泪、视力下降体征：1、睫状充血、混合充血2、房水混浊：有Tyndall现象3、KP（K

6、eraticprecipitae)4、虹膜水肿、纹理不清5、瞳孔缩小，光反射迟钝/消失。并发症：1、虹膜后粘连2、瞳孔闭锁3、瞳孔膜闭4、并发性白内障5、眼球萎缩6、继发性青光眼治疗及护理：1、散瞳：最重要，目的：防止后粘连、解痉止痛、促进愈合。阿托品：点眼（压泪囊3分钟）/结膜下注射2、激素：点眼、口服、静脉注射、球后注射3、非甾体激素：阿斯匹林、水扬酸钠等4、抗生素：PG5、免疫抑制剂：环磷酰胺6、热敷交感性眼炎：是指穿通性眼外伤或内眼手术后，发生非化脓性全葡萄膜炎，经2~8周或更长时间后，另眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，叫~。诱发眼：受伤眼交感眼：后发病眼中心性

7、浆液性脉络膜视网膜病变定义病因临床表现治疗及护理定义：黄斑区及其邻近的脉络膜无菌性炎症。特点：①20—40岁多见，男多于女②有自愈倾向（一个月内）愈后视力下降、可反复发作病因：学说甚多、至今尚无一致意见1、过敏学说：结核菌素过敏2、血管痉挛学说3、诱因：精神因素等视网膜色素上皮与神经上皮之间分离（视网膜局限性脱离）临床表现：1、症状：①视力下降②中心固定性黑影③变视症、小视症2、体征：①中心凹反光减弱或消失②黄斑区：水肿渗出：黄白色点状渗出③炎症消退后：以渗出为主：遗留色