老年人心绞痛临床护理体会

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1、老年人心绞痛临床护理体会陈玲雅（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【中图分类号】R7【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2015）07—0248—01【关健词】老年人心绞痛；护理心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。临床特点为阵发性胸骨后或心前区压榨性疼痛，常发于劳力性心肌负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失，其临床表现在1〜3个月内相对稳定。木病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。心肌

2、缺血在临床上虽可出现典型的胸痛，但老年人随着机体老化，痛觉的敏感性减低和疼痛传导途径受损害，故心绞痛发作症状不典型，我们对32例老年人心绞痛发作进了临床观察，就临床特征及护理体会进行了分析。1临床资料1.1临床资料2013年2月〜2015年3月我院住院冠心病UAP病人32例，男25例，女7例；年龄61〜78岁，平均72.2岁。冠心病并发心律失常26例，并发心力袞竭25例。住院期间发生院内感染导致病情加重者5例；因为饱餐导致室性或室上性心律失常加重者14例；因为情绪波动或烦躁、紧张、焦虑、恐惧、失望等心理变化而使病情加重，或影响

3、疗效者13例；因为便秘而在用力排便时发病或使病情突然加重者10例。1.2发作性质：（1）恶心、呕吐、上腹胀痛者21例占32.8%。（2）乏力、气促、胸闷者28例占43.8%,典型胸痛者11例占17.2%,牙齿及背部牵涉痛者4例占6.2%；心绞痛发作时持续时间多延长，一般持续1〜2小时。1.3生物节律及心绞痛性质分析：（1）生物节律与心绞痛发作关系：我们将一一昼夜分为0点〜6点，6点〜12点，12点〜18点，18点〜24点4个时问阶段,对64例老年人心绞痛患者在不同时阃发作人次及人体活动，情绪变化情况，绘制24小吋曲线图填入4个

4、吋限进行观察分析，苏中6点〜12点心绞痛发作96人次，其次12点〜18点发作68人次，此两阶段患者活动量增加，情绪易激动，通过上述不Ml吋间的观察，发现生物节律变化与老年人心绞痛发作有一定的关系，同吋提示劳累，情绪激动也是加重心绞痛的诱发因素。（2）老年人心绞痛的特性：老年人由于心脑血管硬化不断加重，心肌缺血范围广泛，心肌兴奋性，收缩性及传导性减退，故机体对疼痛的敏感性减低和痛觉传导受损害，以致临床症状不典型，本组中心绞痛发作常表现为乏力气促，胸闷或/和上腹胀痛，且每次发作持续时间长，应引起临床重视。了解与掌握老年人心绞痛发作

5、的特性。2护理体会2.1掌握老年人心绞痛临床特征：老年人心绞痛临床症状不典型，且常被合并症与其他症状所掩盖，而导致漏诊与误诊，影响疾病的预后。我们体会认为，应详细询问与记录病史及体格检查，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量，做好心电监护，了解与掌握心肌缺血部位及范围，配合医生正确地判断病情，为临床诊断提供依据。2.2绘制24小吋曲线图进行吋限观察：人体生物节律变化与机体疾病奋一定关系，我们对老年人疑似与确诊心绞痛者，进行密切的观察病情，结台心电监护，每1〜2小吋观察记录病情，绘制24小吋曲线图，分析心绞痛在不同的4个时限发作

6、的频率及发作诱因，确定心绞痛在1日中的生物节律变化情况。2.3生物节律护理措施：根据老年人心绞痛发作的生物节律情况，6点〜12点，12点〜18点患者活动量大，情绪易激动是心绞痛发作的重要诱因，我们针对这-生物特征，制订出合理的护理计划，指导患者适当地活动，作科学合理的锻炼，保持病房卫生及安静。以免引起患者情绪波动。加强饮食管理，避免饱餐和进食不消化的食物，保持人便通畅，以减轻心脏负担。18点〜24点，0点〜6点，注意病区安静，要求患者养成良好的生活习惯，做到思想放松，消除疲劳，按时睡觉休息，睡眠很少或难以入睡者，可短吋给予小量

7、安定药物，使心脏有充定的恢复吋间。2.4休息与活动护理：根据老年人心绞痛病人活动特点，保持适当的体力活动，以不引起心绞痛为度，一般不需卧床休息。但心绞痛发作吋立即停止活动，卧床休息，协助老年人取舒适体位；缓解期可逐渐增加活动量，应尽量避免各种诱发因素如过度体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。注意老年人患者的UI腔、皮肤等基础护理，保持呼吸道通畅，积极加强对合并症及并合症的护理，减轻心脏负担，以免发生心肌梗塞或猝死。饮食原则为低盐、低脂低胆固醇、高维生素、易消化饮食。宣传饮食保健的重要性，进食不宜过饱，保持大便通畅、戒烟洒

8、、肥胖者控制体重。2.5心理护理：老年冠心病病人因为长期患病，多伴有其他脏器病变，且常冇烦躁、紧张、焦虑、恐惧、失望等不良心理变化，思想负担重、顾虑多，情绪低落。因此我们定吋与病人交流，通过耐心解释、鼓励、劝导等心理护理方法，使病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，主动配合治