溃疡性结肠炎患者住院期间的观察和护理

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1、溃疡性结肠炎患者住院期间的观察和护理朱红(上海市浦东医院消化内科上海201300)【关键词】溃疡性结肠炎住院期间护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)31-0210-01溃疡性结肠炎乂称非特异性溃疡性结肠炎，病因不明，病变仅位于结肠粘膜层，多累及直肠和全结肠，以腹痛、腹泻粘液便和脓血便为主症，可有全身症状和严重的并发症［1］。木病的特点为病程长、反复发作，尚缺乏根治性治疗方法。1临床资料1.1对象选择2010年11月至2012年8月收入我院消化科的共30例，其中男性14例、女性16例，年龄22至56岁。其中18例由门诊或外院肠镜确诊病例，

2、12例为住院后首次确诊病例，均符合2007中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组在《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中制订的诊断标准［2］。病程一个月至十五年，病变部位为直肠、乙状结肠。电子结肠镜所见黏膜充血、水肿、糜烂、黏膜呈颗粒状溃疡形成。所有病例均为中重度，溃疡处于活动期。1.2方法30例患者中均采用保留灌肠、口服药物、静脉给药的治疗方式同时进行。2结果30例患者经住院治疗15到20天，腹痛缓解，大便次数最多十几次到减为每H—到两次成形，活动耐力增加，焦虑程度减轻。3观察与护理3.1①心理护理患者入院时热情主动接待，为病人及家属介绍病房环境、作息吋间和规章制度，耐心听病人倾诉

3、，了解患者的思想变化，稳定病人情绪，帮助病人建立信心，为首次做肠镜的患者讲解肠镜检查的相关事项，消除恐惧。3.2保留灌肠的护理药物保留灌肠是B前临床上治疗溃疡性结肠炎的一种有效且需要长期反复使用的方法。药物配置：取康复新液50ml、地塞米松5mg、锡类散5g、生理盐水50ml,摇匀、备用。选在病人临睡前，嘱排空大小便，床单上垫尿垫，取左侧卧位并垫高臀部10cm，灌肠液温度38-39°C，肛管要细，肛管插入15-20cm,液面至肛门的高度应小于30cm[3】，缓慢灌入药液，完毕后再加入10ml温水，使肛管内药液注入肠腔，拔管，用卫生纸擦浄肛门后轻轻按摩，以减少便意。嘱患者卧床，尽量少活动，

4、臀部继续抬高30cm,保留灌肠液2小吋以上，以听音乐、聊天来分散注意力。记录观察第一次排便吋间，观察灌肠液是否外渗及大便的色质量，及时发现大出血、肠穿孔等并发症的发生。3.3用药护理SASP是治疗本病的首选药物，长期服用可发生恶心、呕吐、药疹、白细胞减少等不良反砬，服药期间应查血象，宜饭后服用，大量饮水，前者为减少对胃肠粘膜的刺激，后者为提高其溶解度，加速排泄，减少对肾的损伤。正确记录24小吋出入量，及吋纠正水电解质平衡。3.4饮食指导和休息指导进食易消化的食物，鼓励患者少量多餐，宜进高营养少纤维素的流质或半流质，避免食用辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、芹菜等多渣食物，忌饮牛奶及奶制品，

5、戒除烟洒嗜好，尽可能不要吃冷藏和隔餐物。根据病情掌握活动量，疾病发作吋应减少活动量避免劳累，以卧床为主，保证充足的睡眠。恢复期可增加活动量，但应避免剧烈活动，以免加重或诱发并发症。4小结溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚未完全明确。中重度患者住院后经药物灌肠，U服药物，及吋纠正水电解质平衡紊乱，正确的饮食和合理的休息，患者症状和体征明显好转，住院期间亦要加强观察药物疗效和不良反应，注意患者的情绪，使其以良好的心态积极配合治疗。参考文献[1】邓长生，夏冰.炎症性肠炎[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006,3.[2】叶任高，陆再英.内科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社,2004:4

6、08-413.[3】中华人民共和国卫生部.临床护理实践指南（2011版）.中华人民解放军总后勤卫生部人民卫生出版社.