溃疡性结肠炎患者的临床护理

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1、溃疡性结肠炎患者的临床护理李俊英(黑龙江省大庆市第四医院消化内科163712)【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎患者的临床护理有效措施。方法：回顾性分析我院从2011年6月〜12月期间收治的52例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：其中49例患者的病情痊愈出院，3例患者因病情过于严重留院继续观察。结论：经过精心护理干预的患者病况得到满意的效果，临床护理方法和技巧在辅助患者的治疗效果值得推广。【关键词】溃疡性结肠炎消化内科【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(201

2、3)33-0268-02溃疡性结肠炎是病因未明的慢性炎症性疾病，病变主要位于直肠和乙状结肠临床特点以腹痛、腹泻为主要表现，慢性病程，发作与缓解交替。在饮食、吸烟、精祌因素、过敏等。临床上病人因紧张、劳累而诱发病情发作，且病人常有精祌抑郁和焦虑的表现；感染为继发或为木病的诱发因素；现多认为木病为一种自身免疫炎症性疾病；有5%〜15%的病人有家族史。1临床资料1.1一般资料木组共52例患者，其中男性患者38例，女性患者14例。年龄在22〜69岁之间，平均年龄在48.2岁。1.2临床表现1.2.1全身表

3、现中、重度病人活动期有低热或中等度发热，有并发症或急性暴发型常伴有高热。重症病人可出现消瘦、贫血、低白蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等。也可有结节性红斑、外周关节炎、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎等自身免疫性疾病的表现。1.2.2消化系统的表现主要表现为腹泻、腹痛。腹泻：为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2〜4次，粪便呈糊状，可混有黏液、脓血；重者腹泻每天可达10次以上，大量脓血，甚至呈血水样粪便。病变限于直肠和乙状结肠的病人，偶冇腹泻与便秘交替的现象。腹痛：轻者或缓解期病人

4、多无腹痛或仅有腹部不适，活动期奋轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，也可累及全腹，有疼痛一便意一便后缓解的规律，大多伴有里急后重。若伴有中毒性巨结肠或腹膜炎，则腹痛持续i剧烈。其他表现：可冇腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。病人呈慢性病容，左下腹可有压痛。1.2.3并发症可并发中毒性巨结肠、急性肠穿孔、大出血、直肠结肠癌变等。2护理措施2.1一般护理2.1.1休息与活动急性发作期应卧床休息，保持心情平静。病情好转后，逐渐增加活动量。2.1.2饮食护理以高热量、高蛋白、富含维生素、少纤维素为原则，避免食

5、用冷饮、水果、多纤维素的蔬菜及其他刺激性的食物。急性发作期病人应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以改善全身状况。2.2病情观察注意监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化，冋吋观察病人的皮肤弹性、有无脱水表现。还应注意观察腹泻、腹部压痛。2.3用药护理2.3.1氨基水杨酸制剂柳氮磺胺毗啶为治疗本病首选药。用药方法为急性期4〜6g/d，分4次餐后口服，缓解后改为1〜2g/d，分次口服，持续用药1年或数年，以减少复发。其主要副作用为恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛等。2.

6、3.2糖皮质激素是重型及暴发型病人的首选药物，也适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人。常用氢化可的松200〜300mg或地塞米松5〜15mg静脉滴注，-•般1周左右病情控制，可改为泼尼松30〜60mgU服，病情好转后逐渐停药，防止反跳现象。2.3.3免疫抑制剂硫唑嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病人。2.3.4抗感染治疗合并感染者静脉途径给予广谱抗菌药，如甲硝唑、喹诺酮类药物等。2.4心理护理加强与病人的沟通，鼓励病人说出其内心感受，与病人一起讨论艽面对的问题，给予病人真诚的

7、安慰和支持。2.5健康指导介绍相关知识，告诉病人及家属，本病轻型预后较好，教育病人及家属正确对待疾病，保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。培养良好的生活＞』惯,合理休息，注意劳逸结合，保证每日摄取足够的营养，避免食用生、冷、辛辣刺激性食物及多纤维素的蔬菜，忌食牛乳和乳制品。用药指导：病人出院后仍需坚持服药，服药期间应人量饮水，注意药物的不良反应,不要随意更换药物或停药。3体会早期肠黏膜弥漫性炎症、水肿、充血与灶性出血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆，触之易出血。黏膜与黏膜下层冇淋巴细胞、浆细

8、胞、嗜酸粒细胞及中性粒细胞浸润。肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞，形成小的隐窝脓肿。隐窝脓肿破溃融合形成浅小溃疡，并逐渐融合形成大的不规则溃疡。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生内芽组织增生，由于溃疡愈合而瘢痕形成，结肠变形缩短、结肠袋消失，肠腔变窄。参考文献[1]陆再英、钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008[2】胡方方、倪达权.叶酸联合中药灌汤治疗溃疡性结肠炎360例.世界华人消化杂志.2000.8.10-1144转