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1、强化环节质量控制预防控制医院感染消毒供应室的任务是为各临床科室提供合格的无菌物品。其质量管理是一项全过程、全员性、全方位的管理工作。合理的布局,精湛的业务素质,认真落实各项制度和操作规程,加强每个环节的质量控制,从而达到预防控制院内感染的基本要求。 1构建合理的设置与布局 工作间的设置划分“三区”:污染区、清洁区、无菌区。按由“污”到“净”的工作流程,采取强制通行方式。清洁物品、污染物品、推车均有单独的出入口。污染区由专人回收污染物品,对回收的污染物品认真清点、核对、登记,每日2次对污染台面、地面、墙面、回收车
2、辆等用含氯消毒液擦拭消毒。无菌间有专人管理,不可随意进出以减少人员、物品流动,减少交叉感染。 2加强回收物品各环节的质量控制 2.1对于所有回收的物品,按照清洗基本操作步骤进行处理:即分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗干燥。普通病人使用后的物品经清点后装入密封回收箱内,通过专用车收回消毒供应室,如果是传染病人或可疑传染病人使用后的物品要进行初步处理,即用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后,必须双封闭并注明感染性疾病的名称,回收再作常规处理,但要注意自我保护。污物要保持湿润防止干燥,以便于清洗
3、,如果不能在1~2小时内进行清洗,应将物品放在冷水或多酶清洗液中。对于被大量有机物污染或污染物的物品必须要用多酶洗涤剂浸泡2~5分钟以上再进行清洗。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 2.2重视清洗后物品的检查工作。对所有清洗后的物品,包装组的同志进行严格的质量检查。包括检查各种管道的管腔、器械的咬合处、关节处、穿刺针的针芯部分等是否清洗干净,性能是否处于良好状态,剪刀是否锐利等,不合格一定要重新清洗、更换,确保器械等物品质量。 2.3物品包装的质量控制。对检查后符合标准的物品,首先要选择合适的包装材料,其次是使用正
4、确的包装方法。新棉布要去浆后才能使用,防止因反复灭菌使棉布变黑、变硬而阻碍蒸气穿透;包装材料既要利于蒸气穿透,又可作为细菌的屏障,还要有一定的结实度;按器械牌上的要求进行包装,每包内均放置化学指示卡,包外在封口处贴上3M灭菌指示胶带,其长度5cm,并注明灭菌日期、失效日期、打包者、核对者。使用预真空灭菌器进行灭菌时,治疗包的体积要小于30x30x50cm。金属包的重量要小于7kg,敷料包的重量小于5kg,物品包装不能过紧,以免影响灭菌效果,以保证灭菌物品的质量。 3选择正确的灭菌方法 3.1如何选择灭菌方法,是
5、保证灭菌质量的关键。对于不耐热的物品如心导管、内镜、精密仪器等应选择低温灭菌,如环氧乙烷气体灭菌。一般耐高温的物品仍首选压力蒸气灭菌,日前,广泛使用脉动真空灭菌器进行灭菌。几年来,由于我们选择了正确的灭菌方法,因此,无菌物品每次检测均合格。 3.2物品灭菌后的操作。消毒员对无菌物品要逐一进行检查,首先戴上无菌手套,关闭所有通气孔。然后检查无菌包的完整性、是否干燥、胶带的颜色变化、消毒日期和失效期是否清楚正确。不合格的物品要重新处理。 3.3无菌物品的储存。灭菌后的物品,按灭菌日期先后顺序,摆放在无菌室内。无菌物品应放于
6、离地高25cm,离天花板50cm,离墙远于10cm的载物架上。每日擦拭传递窗、储物架、消毒液拖地等,每日用紫外线照射2次,60min/次,照射强度每半年监测一次。无菌室内保持洁净、干燥、要有换气设备(我院无菌室为层流洁净室),无菌间温度控制在18~20℃,相对湿度50~60%。入无菌室时要洗手、戴口罩、再次更衣、更鞋后方可进入,非无菌物品严禁入内。每日检查无菌物品有无过期现象,发放无菌物品时要做到三查,即查物品名称、数量、有效期。每天早晨发放完毕后,要将物品重新排列,便于新灭菌后无菌物品的摆放。 4严格做好各项检测
7、 4.1对各区空气、工作人员手、物体表面的检测。每月常规进行以上各项检测。无菌室的菌落数要小于或等于200cfu/m3,无菌区工作人员的手及物体表面要小于或等于5cfu/cm3;清洁区的空气菌落数要小于或等于500cfu/m3,工作人员的手及物体表面要小于或等于10cfu/cm3。如果超过此标准,要及时查找、分析原因,及时处理。 4.2脉动真空灭菌器的检测。使用脉动真空灭菌器进行灭菌,每天早晨第一锅要进行B-D试验,以观察灭菌器内冷空气的排除情消毒供应室的任务是为各临床科室提供合格的无菌物品。其质量管理是一项全过程、
8、全员性、全方位的管理工作。合理的布局,精湛的业务素质,认真落实各项制度和操作规程,加强每个环节的质量控制,从而达到预防控制院内感染的基本要求。 1构建合理的设置与布局 工作间的设置划分“三区”:污染区、清洁区、无菌区。按由“污”到“净”的工作流程,采取强制通行方式。清洁物品、污染物品、推车均
