肩周炎康复课件_2

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1、肩周炎康复治疗项目深圳市第二人民医院内容运动疗法肌肉力量技术理疗推拿，按摩针灸拔罐中、西药物治疗注意事项运动疗法运动疗法是防止关节活动障碍和肌肉萎缩最重要的方法。以肩关节活动度和肌力，耐力训练为主。1：徒手操运动练习（腰前屈使患侧上肢自然下垂，作前、后、左、右、摆动及画圈运动。然后以患侧手指尖触墙，作爬墙动作，练习肩关节前屈，外展；再以双手在体后相握，以健手带动患肢后伸，并向上移动，最后双手在体前相握，上举过头，触摸枕后。上述各动作重复10-20次。运动疗法后背拉举运动平躺肩关节运动运动疗法2：器械操运动练习法：可用体操棒、肋木、高滑轮等器械

2、作肩关节各轴位的肋力运动练习；患肢手握肩关节活动器手柄进行肩部的圆弧运动练习。3：肌力耐力练习：可用弹力带、拉动器等器械进行抗阻力练习，。也可进行牵拉练习，以不引起明显疼痛为度肌肉力量技术（MET)让患者在治疗中按照按摩师精确控制的方向主动收缩肌肉，这种收缩可有不同的强度，通过按摩师实施的不同对抗力来调节。最重要的原则是无痛。即使是轻度的疼痛也要停止。按摩师应该试图减轻力量，直到找到患者感到舒服及能够对抗的阻力。理疗超声波疗法【操作常规】根据病人治疗需要选取舒适体位；充分暴露治疗部位，体表涂以足够数量的耦合剂；声头垂直于治疗部位，紧密接触，缓

3、慢往复移动或作圆圈移动，速度以每秒3~6cm为宜；水下治疗时，声头距离治疗部位皮肤2~3cm；正确掌握剂量。常用治疗剂量为0.5~3瓦/cm2，治疗持续时间3~10分钟，每日或隔日1次，12~15次为一疗程。【机器使用规程】将声头按贴在治疗部位后才可开动机器治疗；按所用机器的使用说明调节输出强度进行治疗；治疗完毕，依治疗相反的次序关闭各种开关。【注意事项】切忌声头空载；声头应注意保护，严防碰撞；在治疗中，如患者有疼痛或烧灼感时，应即停止治疗、找出原因、予以纠正；水下法治疗受治部位皮肤上覆有气泡应及时用毛刷除去；声头握柄如无橡胶等保护物者，治疗

4、时操作者要戴双层手套作保护；6.头部、肝、脾、肾、甲状腺、生殖器官、心区、星状神经节等敏感器官要慎重，剂量要小；7.定期校对输出剂量。通常使用的是根据散射喷柱的高度估计超声强度的大小。方法如下：将声头幅射面向上端平，放置1~2毫升的水，要保持水珠不流下，然后开机器，逐渐调大输出量，观察声头上的水珠，开始出现水珠向上涌动，其输出强度约为0.5W/cm2；喷柱有1厘米高度时其输出强度约为1.5W/cm2；声头平面上水呈雾状时，输出强度为2W/cm2。中频电疗中频电疗：根据治疗部位选择适当的电极和衬垫，电极板要求导电性能良好，衬垫不太厚，一层绒布即

5、可；暴露治疗部位，固定衬垫和电极。若病灶表浅，或治疗部位有创面，或治疗部位凹凸不平时，采用并置法；病灶较深，用对置法；每次治疗时间20~30分钟，电流强度以能耐受为准，每日1次，10~20次为一疗【注意事项】电疗机如有故障或输出不稳定时，勿随便应用，以免发生意外；心脏、颅脑区不能用对置法。应用并置法时电流不宜太强，如有不良反应、即刻停止；不要将电极放在孕妇腹部、腰骶部或其附近部位进行治疗；有金属固定的局部以及固定骨折的钢钉处，不宜治疗；治疗时，患者的手不要接触电疗机，不要随便活动，也不要接触其他同时治疗的患者；治疗时如电流密度过大，皮肤会发生

6、损伤引起水泡，因此治疗后如发现皮肤潮红或治疗中患者曾诉说不适或刺痛者，可在局部涂烫伤膏超短波疗法【操作常规】确定治疗部位，选用适当的电极和衬垫；根据治疗部位选择治疗方法：单极法或双极法；确定治疗间隙：大功率治疗机、病灶深时间隙应大；小功率治疗机、病灶表浅时间隙应小；开机，调整治疗剂量，标准同短波电疗法，其原则如下：（1）急性炎症用无热量，每次10分钟；（2）急性炎症伴全身中毒症状，用无热量，每次5~8分钟，每天2次。炎症逐步消退全身中毒症状不明显时改用微热量；（3）皮肤、皮下组织的化脓炎症，早期有扩散情况，用无热量，每次5~8分钟；化脓破溃时

7、改用微热量，每次10~15分钟；（4）亚急、深部组织的急性炎症中毒症状不重，用微热量，每次品10~15分钟；（5）平滑肌痉挛、神经痛可用温热量，每次10~15分钟。【注意事项】治疗时必须用木制床椅；治疗前应除去治疗部位及其附近区域的金属物品；治疗部位不必裸露，但要将衣服厚度加在空气间隙之内。若有出汗或伤口分泌物较多，应先将汗擦干或更换敷料，然后进行治疗；患者若有温觉障碍，应慎用本法；输出电缆不能交叉，两电容电极不得互相接触，否则会发生短路；治疗过程中，应使电路始终处于谐振状态；头部治疗剂量宜小，否则会引起头晕；孕妇不宜作下腹部治疗；骨性突出部

8、位治疗时，应防烫伤。小儿慎用头部治疗；大功率超短波机与工作人员距离要在3米以上，用单极法时非治疗极避免对着室内人员；高频电疗室用铜网屏蔽。微波电疗法【操作常规】要恰