改良经尿道前列腺电切除术对良性前列腺增生患者性功能及下尿路症状的临床影响分析

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1、改良经尿道前列腺电切除术对良性前列腺增生患者性功能及下尿路症状的临床影响分析［摘要］目的：评价改良经尿道前列腺电切除术对良性前列腺增生患者性功能及下尿路症状的临床影响。方法：采用随机分组法将2012年6月至2015年6月我院收治的良性前列腺增生患者38例分成两组，各19例，试验组患者行经尿道等离子双极前列腺电切术治疗，对照组患者行经尿道前列腺电切除术，比较两组患者术后6个月、9个月IPSS评分，术后9个月勃起功能障碍、精液减少、逆行射精发生率的差异。结果：试验组患者术后6个月、9个月的IPSS评分为(10.21±3.28)分、(3.64±1.03)

2、分，对照组患者术后6个月、9个月IPSS评分为(11.04±3.83)分、(4.12±1.93)分，两组患者术后IPSS评分均显著低于术前(P0.05)。试验组患者术后9个月发生1例勃起功能障碍，2例精液减少，2例逆行射精，发生率分别为5.26%、10.53%和10.53%，均显著低于对照组(P［关键词］良性前列腺增生；经尿道前列腺电切除术；经尿道双极等离子前列腺切除术；下尿路症状；性功能良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)是中老年男性泌尿系统的常见疾病，患者临床症状主要表现为尿频，尿急，尿不尽、夜尿增多

3、、进行性排尿困难等下尿路症状。目前，治疗良性前列腺增生症最有效的措施为进行手术治疗，最为广泛的手术为经尿道前列腺电切除术(ffansurethralresectionofprostate,TURP),为BPH治疗的金标准，但其术后患者易发生性功能障碍。经尿道等离子双极前列腺电切术(plasmakineticvaporizationoftheprostate,PKRP)为改良后的经尿道前列腺电切除术，其具有出血少、安全性高等优点。本文纳入38例BPH患者作为研究对象，探讨改良经尿道前列腺电切除术对良性前列腺增生患者性功能及下尿路症状的临床影响分析。现

4、报告如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年6月至2015年6月我院收治的38例BPH患者，入选标准为患者经直肠指诊、B超检查、最大尿流率测定、IPSS评分确诊为BPH患者，其中入组患者IPSS评分均大于10分，生活质量评分(QOL)评分大于4分。所有入组患者均已签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审查。将入组患者随机分为试验组和对照组，每组患者各19例，试验组患者行经尿道等离子双极前列腺电切术治疗，对照组患者行经尿道前列腺电切除术。两组患者平均年龄为(68.44±6.48)岁，平均病程为(5.48±1.18)年，前列腺体积为(60.9

5、2±5.27)cm3,两组患者在年龄、病程、前列腺体积等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者基线可比。见表1。1.2手术方法试验组患者行经尿道等离子双极前列腺电切术治疗，手术方法如下：采用美国顺康等离子镜(生产厂商：美国顺康ACMI，型号：FO-8921L,生产批号：270918FB),以0.9%的生理盐水溶液作为灌洗液，首先在精阜前缘作-360°标记，然后在距颈口处以远lcm以膀胱颈口作为参照平行颈口的-360°标记，在2个标记间进行操作。直视下将电切镜置入尿道，观察精阜的位置、形态，明确前列腺增生的部位与大小，观察患者膀胱颈部

6、、三角区、各壁的情况。分别切除中叶、左右侧叶，再修整尖部，切平后尿道。对照组患者采用德国Wolf公司生产的电切镜，行传统经尿道前列腺电切除术，手术方法同试验组。1.3观察指标本文选取患者术后6个月、9个月国际前列腺症状评分表(internationalprostatesymptomscore,IPSS)评估患者术后下尿路症状的改善情况；选取患者术后9个月勃起功能障碍发生率、精液减少、逆行射精的发生率评估患者术后性功能情况。1.4统计分析方法本研究采用SPSS18.0统计分析软件对试验数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，P0.05)。见表2。2.

7、2两组患者术后性功能比较试验组患者术后9个月发生1例勃起功能障碍，2例精液减少，2例逆行射精，发生率分别为5.26%、10.53%和10.53%，均显著低于对照组(P0.05)。IPSS评分为国际公认的评估BPH患者下尿路症状的指标，IPSS评分越低，表明患者下尿路症状越轻，因此，改良后的经尿道等离子双极前列腺电切术与传统经尿道前列腺电切除术均能显著降低患者的下尿路症状，取得较好的临床治疗效果。分析其中原因可能在于，通过手术治疗，患者的前列腺体积明显缩小，减轻了患者尿路梗阻的症状。同时，手术能够消除患者长期炎症导致的膀胱颈纤维化，消除患者增生腺体对

8、神经血管束的压迫、能够缓解炎症造成腺管口水肿、腺管狭窄或阻塞、清除前列腺结石等，从而有效缓解了患者的下尿路症状。本研究结果