教育论文-加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤术后病人临床结局的影响

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1、加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤术后病人临床结局的影响【摘要】目的：探讨分析加速康复外科应用在胃肠道恶性肿瘤术后患者中的临床结局产生的影响。方法：选择百色市人民医院2011年7月—2014年6月收治治疗的88例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字法把其分成对照组和治疗组，其中治疗组患者采用加速康复外科实施治疗，而对照组患者采用传统治疗方法实施治疗。结果：两组患者经过临床治疗后，对两组患者的肛门排气时间、住院时间、血浆白蛋白变化与体重变化等临床指标变化情况进行比较分析，差异具备统计学意义(P<0.05);同

2、时，对两组患者并发症发生率进行比较分析，其差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：加速康复外科应用在胃肠道恶性肿瘤术后患者中，其具有较好的临床效果，可改善患者的症状，且安全性较高。【关键词】加速康复外科；胃肠道恶性肿瘤；临床疗效本研究中选择百色市人民医院2011年7月一2014年6月收治治疗的88例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象，以加速康复外科应用在胃肠道恶性肿瘤术后患者中的临床结局产生的影响，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料选择百色市人民医院2011年7月一2014年6月收治治疗的88例胃肠道恶性肿

3、瘤患者作为研究对象，采用随机数字法把其分成治疗组与对照组，每组有44例患者，其中治疗组中，男性患者为24例，女性患者为20例，其年龄为52〜80岁，平均为（64.2±3.5）岁；而对照组中，男性患者为25例，女性患者为19例，其年龄为54〜78岁，平均为（63.8±3.4）岁。全部患者的基本临床资料进行比较，均不存在明显的差异，具备可比性（P〉0.05）。1.2方法对照组患者采用传统治疗方法实施治疗，具体实施步骤如下：采用常规方法对患者实施全肠道导泻，患者在手术前采取清洁灌肠处理；患者在手术前12小时禁食，而

4、4小时禁水患者在病房内进行留置尿管处理，其维持时间为5天左右；常规放置胃管，待恢复肠功能后停止使用；常规的对腹腔引流管进行放置，其持续时间为5天左右[2];手术麻醉方式选择全麻，完成手术后未采取常规镇痛处理；等到患者恢复胃肠功能，且肛门排气以后可以进食[3];患者在完成手术的5天后可以下床活动。而治疗组患者采用加速康复外科实施治疗，在手术前实施清洁灌肠处理；患者在手术前6小时禁食，而2小时禁水，且在2小时前口服500毫升浓度为10%的葡萄糖；成功麻醉后放置尿管，在手术后的24小时停止使用；手术麻醉方式选择全麻

5、联合硬膜外麻醉，且预留硬膜外管实施自控镇痛处理[4];在手术的过程中，尽可能微创，控制性的实施保温与输液处理；患者完全清醒以后可以适量的饮水；患者在完成手术的1天后可以下床活动。1.3观察指标对两组患者术后肛门排气时间，住院时间，血浆白蛋白变化与体重变化，以及下肢深静脉血栓、肺部感染、腹腔感染、腹胀、呕吐、尿路感染、吻合口瘘、切口感染、腹痛与恶心等并发症发生情况进行分析比较。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05代表差异具有统

6、计学意义。2.结果两组患者经过临床治疗后，其中治疗组患者的肛门排气时间、住院时间、血浆白蛋白变化与体重变化分别为（3.1±0.6）d、（6.7±1.2）d、（4.3±0.6）g/1与（3.1±0.7）kg，而对照组患者的肛门排气时间、住院时间、血浆白蛋白变化与体重变化分别为（5.1土0.9）cl,（9.5±2.1）d、（6.8±1.0）g/1与（5.2±1.3）kg，对两组患者临床指标变化情况进行比较分析，差异均具备统计学意义（P<0.01）；同时，对两组患者并发症发生率进行比较分析，治疗组和对照组的发生率分

7、别为9.1%和11.1%，其差异无统计学意义（X2=0.1238,P>0.05）o如表：表：分析比较两组患者的临床指标变化情况组别肛门排气时间（d）住院时间（d）体重变化（kg）血浆白蛋白变化（g/1）治疗组（n=44）3.l±0.66.7±1.23.l±0.74.3±0.6对照组（n=44）5.1土0.99.5±2.15.2±1.36.8±1.03.讨论最近几年，胃肠遒恶性肿瘤的发病率呈现着逐年增加的趋势，其临床治疗一般以手术为主，患者往往存在着营养不良的现象，特别是老年患者，其术后往往存在着并发症多与康复

8、慢等特征［5］。其中，加速康复外科是一系列围手术期处理的优化组合措施，利用减小手术应激水平以及降低损伤，实现促进患者康复以及降低患者手术并发症的目的[6]。本组研究结果表明，两组患者经过临床治疗后，其中治疗组患者的肛门排气时间、住院时间、血浆白蛋白变化与体重变化分别为（3.1±0.6）d、（6.7±1.2）d、（4.3±0.6）g/1与（3.1±0.7）kg，而对照组患者的肛门排气时间、住院时间、血