机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰的护理及影响

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1、机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰的护理及影响【摘要】0的：探讨机械通气患者行床边纤维支气管镜吸痰治疗的护理方法及影响。方法：收集笔者所在医院呼吸内科重症监护室86例机械通气行床边纤维支气管镜吸痰术的患者的病例资料，根据护理方法的不同，分为优质护理组44例和一般护理组42例，统计各组的操作时间，观察各组咯血、血氧饱和度下降、体温变化、心律失常等并发症的发生情况。结果：相对于一般护理组，优质护理组患者操作时间明显短，发生血氧饱和度下降、心律失常、发热等并发症明显减少，两组比较差异均有统计学意义(P【关键词】机械通气；床边纤维支气管镜；护

2、理中图分类号R471文献标识码B文章编号1674-6805(2015)6-0101-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.050气管插管机械通气是0前抢救危重症患者的重要措施，但气管插管后患者呼吸道分泌物不能及时排除，常规吸痰管无法到达深部吸痰，床边纤维支气管镜吸痰是目前重要的治疗措施［1］。本文收集了86例机械通气行床边纤维支气管镜吸痰术的患者的病例资料，总结护理方法及其影响。1资料与方法1.1一般资料武汉大学中南医院呼吸内科重症监护室2013年1-12月86例机械通气行床边纤维支气管镜吸痰术的患者，

3、男58例，女28例，年龄45〜82岁。根据护理方法不同将86例患者分为优质护理组44例和一般护理组42例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性，见表1。1.2护理方法一般护理组采用常规护理，优质护理组采取优质护理，具体如下。1.2.1术前护理术前充足的准备及护理是保证操作顺利进行的基础。主要内容包括如下，（1）病情评估：术前充分评估患者的病情，是否存在严重心脏病、心肺功能严重不全、身体极度虚弱无法耐受、近期大咯血等，如有上述情况应禁做或慎做该项检查，必须要做该项检查时，应做好抢救准备［2］。（

4、2）仪器准备:护理人员应该对纤维支气管镜进行检查，纤维支气管镜是否经过消毒、各部分是否完整、冷光源是否良好、负压吸引是否正常，将纤维支气管镜连接后检查是否能正常使用，准备好一次性无菌手套、酒精消毒液、痰液收集器、生理盐水、清洁毛刷等，以备操作过程使用。（3）患者准备：行纤维支气管镜治疗患者禁食2h,肠内营养暂停喂养lh;患者取平卧位，调整病床高度、去除床头挡板；建立通畅的经脉通道，忠者给予丙泊酚持续泵入镇静；调整呼吸机氧浓度为100%,保证充足给氧，提高气道氧分压。（4）药物准备：备好1:10000肾上腺素稀释液、冰盐水、血凝酶及垂体

5、后叶素等。1.2.2术中护理协助固定患者头部，以无菌硅汕润滑纤支镜前段；操作过程中全程多功能电子监护仪监护，密切注意血氧饱和度、心率、心律改变，出现以下情况应及时提醒操作者暂停操作：（1）心率大于150次/min或低于60次/min;（2）心律失常；（3）收缩压大于180mmHg或平均动脉压大于110mmHg;（4）SpO2低于85%[3]。操作过程中如出现痰液堵塞纤支镜，及时用清洁毛刷通开。操作间隙患者接呼吸机辅助呼吸充足给氧后继续操作。如果操作过程中出现局部出血，可局部喷射1:10000肾上腺素稀释液及冰盐水止血，大出血时可以使用

6、血凝酶局部注射或静脉推注及垂体后叶素持续泵入止血。1.2.3术后护理术后立即接呼吸机辅助呼吸，协助患者恢复舒适体位，嘱咐患者家属及时送检吸取痰液标本，操作后lh内加强巡视，密切注意患者生命体征，2h内不进食，防止误吸，术后减少吸痰次数，减少刺激，吸痰时应注意是否有新鲜血痰，如有应使用止血药物。术后及时将纤支镜清洗消毒。1.3观察指标统计两组患者的操作时间、血氧饱和度下降情况、咯血、心律失常的发生及术后发热情况。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x士s）表示，比较采用t检验，计数资料

7、采用字2检验，P0.05）；优质护理组患者血氧饱和度下降、心律失常及术后发热等并发症发生率均明显低于一般护理组，两组比较差异均有统计学意义（P