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时间:2018-10-20
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1、神经外科MRSA感染因素分析及对策:神经外科急危重症患者较多,由于只重视抢救生命,忽略了抗菌素的规范使用,加之医护人员对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的认识不足,导致MRSA感染有逐年增多的倾向。通过分析MRSA感染的发生因素,并采取积极有效的措施,使MRSA感染率明显降低,从而提高了医疗护理水平。 关键词:神经外科MRSA因素对策 NeurosurgerydepartmentMRSAinfectionfactoranalysisandcountermeasure LiDongmei Abstract:Theneurosurgerydepartmentdangerousc
2、riticallyillpatientaremany,becauseonlytakestorescuethelife,hasneglectedtheantibioticstandarduse,addsthemedicalcarepersonneltobearthearmoroxygenXilingoldenyelloeasure,causestheMRSAinfectionpercentagetoreduceobviously,thusraisedthemedicalcarelevel. KeyentMRSAFactorCountermeasure 【】R651【】B【】1008-1879
3、(2010)12-0059-01 近年来金黄色葡萄球菌感染的比例明显升高。有报道显示,在金黄色葡萄球菌中耐青霉素的金葡菌达90%以上,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染有逐年增多的倾向,已成为医院感染的主要致病菌之一,并可导致感染的暴发流行[1]。MRSA感染一方面加重患者病情,延长住院时间,增加患者痛苦及住院费用,另一方面也给护理工作增加了负担。针对我科出现过的MRSA总结经验及时采取有效地预防措施,取得了满意效果。现报告如下: 1临床资料 2008年1—12月收住院病人731人,感染MRSA16人,感染率2.189%,其中男性14例,女性2例,均为下呼吸道感染,死亡2例
4、,痊愈14例。 2原因分析 2.1抗生素使用不规范,未根据《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用抗菌药物,在临床上不重视病原学检查,凭经验用药且用药时间长,导致耐药菌株产生。 2.2洗手方法不正确,依从性差,医护人员查房治疗护理后未洗手或未彻底洗手,洗手后未擦干。 2.3消毒隔离不严格,患者所用器械未专人专用,感染病人未隔离在单人房间,所用物品未单独使用,病人转换房间后空气和物体表面消毒不彻底,造成病人间感染传播。 2.4院内感染知识缺乏,对MRSA感染的危害缺乏了解和重视导致对已感染的患者处理不到位。 2.5病情危重,抵抗力下降,侵袭性操作多。16例感染病人均为颅脑损伤和脑出血的危
5、重患者,13例病人行气管插管或气管切开、呼吸机治疗,10例病人行开颅或微创手术,MRSA感染与严重疾病、侵袭性操作有关。 2.6卫生状况差,陪人多,人员流动性大,细菌培养严重超标。 2.7护理操作不规范,卧位不当,口腔不到位导致鼻咽、口咽部定植菌下移到下呼吸道。吸痰操作不规范,为一吸用一管。 3预防对策 3.1规范使用抗生素。 3.1.1组织医护人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》,科主任及主班护士对抗生素的使用严格把关。 3.1.2护士按规定时间给药,认真观察疗效及不良反应,及时向医生提供停药或换药的依据,最大限度的提高抗生素的使用效果,缩短用药时间[2]。 3.1.3尽早
6、做痰液细菌培养及药敏试验,为用药提供准确可靠的依据。 3.2掌握正确的洗手方法。 3.2.1对工作人员进行正确洗手方法的培训,定期进行手的细菌学监测。 3.2.2在每一间病房门口及治疗车上配备速干手消毒液,提高洗手依从性。 3.3感染患者物品专用。 3.3.1为每一位感染病人配备一套专用的查体用具(血压计、听诊器、体温表、手电筒、叩诊锤等)。平车、轮椅同类病人专用,每次使用后清洗消毒。 3.3.2病房拖把、抹布专用,用后用1000MG/L含氯消毒液浸泡30分钟晾干备用。 3.4进行院感知识培训。 3.4.1请院感专职人员进行MRSA感染知识的讲座,提高对MRSA感染危害的认识,
7、并制定规章制度,统一执行,相互监督。 3.4.2院感专职人员深入病房指导工作,将神经外科列为院感重点监控科室。 3.4.3感染病人或同类感染病人住一个房间,减少病人房间转换,病人集中治疗护理,工作人员相对固定一个房间。 3.4.4医护人员进入病房戴口罩,接触病人及其物品戴手套。 3.4.5仪器设备用后严格清洁消毒。 3.5规范执行护理操作。 3.5.1教育全体护理人员充分认识MRSA感
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