妊娠高血压综合征的原因分析及护理措施

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1、妊娠高血压综合征的原因分析及护理措施杨祥蓉攀枝花市盐边县疾病预防控制中心(四川攀枝花617100)［中图分类号］R74.24［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)12-53-02妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，简称妊高症。木病多发生在妊娠20周以后，多数发生在妊娠后期，约占所有孕妇的5%。严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷。妊高症的确切病因至今尚未完全明了，因而现在仍缺乏有效地预防措施，探讨其病因始终是产科领域重要课题。基础医学的发展推动了这方面研究的不断深入，并取得了可喜的进展。多年

2、来国内、外许多学者进行了多方面的观察、研究和探索，提出了各种学说，如免疫学说，子宫一胎盘缺血学说，遗传学说，血管活性物质失衡，凝血系统与纤溶系统失调学说，缺钙及其他等，但仅能说明部分机制，故有人认为妊高症是多因素综合作用的结果。1临床资料选择我院2002年以来临床病例20例，年龄最大40岁，最小23例。其中子宫胎盘缺血12例，慢性弥漫性血管内凝血6例，肾素-血管紧张素一前列腺索2例，所有病例经抢救治疗和护理都己痊愈出院。2症状及原因2.1尚血压血管痉挛性收缩是导致血压升高的主要原因，年龄、体重、遗传、环境与职业都可以引起高血压。

3、妊娠20周以后，如果血压持续升高至140/190mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常。2.2水肿孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻，引起液体潴留。最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。若1周内体重增加≥lkg，可能己存在隐性水肿，超过2kg为隐性水肿的警告值，应密切注意其他体征。2.3蛋白尿肾小球通透性增加是出现蛋白尿的主要原因。单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定，如经常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h,则为病理现象。2.4眼底改变眼底变化是反应妊高征严

4、重程度的.一项重度参考指标。视网膜小动脉的变化反应体内器官小动脉的变化，因为全身水肿、渗出严重吋可引起视网膜剥脱。患者可有视力模糊，甚至突然失明，这些变化于产后逐渐恢复。2.5其他症状妊高征患者由于症状没有及吋纠正，可冇头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐，严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。3护理措施在妊娠期，妊娠高血压综合征属于常见的病症，水肿、高血压、蛋白尿、头疼足常见的主要症：吠，多数出现在妊娠晚期，这些症状造成子痫、脑血管损害、心肾功能异常，对母婴造成很大

5、的威胁。护理人员根据不同症状给予护理措施。3.1尚血压妊娠期按吋产检，观察血压的变化，当血压为17.3/12kPa(130/90mmHg)或较基础血压升高4/2kPa(30/15mmHg)为轻度妊高征；当血压3/14.6kPa(160/llOmmHg｝时为中度妊高征;当血压>21.3/14.6kP(160/HOmmHg)吋为重度妊高症。定时查眼底，根据血压的变化尤苏是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化，要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量要控制在3〜5克。2.2水肿左侧卧位，可使石旋子宫向左方移位，并解

6、除对下腔静脉的压迫，冇利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。3.3蛋白尿孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。2.4其它症状若患者在高血压及蛋白尿等基础上，出现前额部头痛、恶心、视力模糊和上腹部疼痛等症状，病情进一步发展，预示脑、心、肝、肾、眼、胎盘等小动脉痉挛缺血缺氧，即将发生抽搐（先兆子痫）。立即吸氧、绝对卧床休息、保持环境安静、低盐饮食，利尿扩容、药物的应用。4讨论为了加强母亲安全，儿童优先，降低孕产妇死亡率，减少妊

7、娠高血压综合征的发生，对实行产前检査，做好孕期保健工作己经是很重要的•一项工作。在妊娠期间我们应该指导孕妇妊娠旱期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。指导孕妇加强孕期营养、休息，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，重视诱发因素，治疗原发病。因此对孕妇进行护理指导有着重要的意义。