资源描述：
《静脉输液危险因素的来源及护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、静脉输液危险因素的来源及护理措施[]为提高静脉输液质量，护理人员不仅要对病人的安全高度负责，同时要强化无菌观念、了解药物配伍方面的知识，做到现配现用，以防止微粒污染，提高病人的用药效果。 [关键词]静脉输液；危险因素；护理问题 []R826.26[]A[]1005-0515（2011）-11-234-01 静脉输液已成为临床医疗工作中最主要的治疗手段之一,其目的是使病情恢复加快,且能维持体液及电解质平衡。然而输液安全往往是我们最担心的问题，同时，静脉输液也存在一定的危险因素和安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的
2、严重反应和并发症。如不及时发现和处理，则导致不良后果的产生。 1静脉输液的危险因素 1.1输液用具临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。使用前必须检查输液用具的有效期及包装的完整性。检查包装是否完整的方法：两手轻挤外包装袋，如能鼓起，说明无漏气，则可使用；如不能鼓起，则说明外包装可能有裂缝，用具可能已被污染，不可使用[1]。 1.2药物方面问题 1.2.1药品运输及本身问题药品在运输过程中,瓶与瓶之间存在碰撞、挤压,致瓶身裂痕和瓶口松动,细菌侵入药瓶或安瓿产生致热源[2]，最终导
3、致析出大量不溶性微粒。 1.2.2加药过程中微粒污染问题切割安瓿时砂轮与玻璃摩擦,会在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒,切割越长,玻璃碎屑就越多,不溶性微粒的数目会随之增加。护士在掰开安瓿颈部和溶解各种粉剂药液后,抽出针头的一瞬间,由于振动会产生大量肉眼看不见的微粒,同时瓶盖中的橡皮塞,也会产生大量的不溶性微粒。近年来,国内外研究人员经过研究发现,药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液或静脉注射,会不可避免地进入人体,从而导致急性反应或潜在危险,其危害是严重而持久的，有可能引起血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、热源反应、静脉炎、
4、癌反应等[3]。 1.2.3多种药物配伍问题现在的新药越来越多,联合用药也越来越多,一瓶液体中加入药物多达4-8种,甚至中、西药一块加入现象,增加了药品之间配伍禁忌的几率。护士在加药过程中反复穿刺,也增加了污染的几率[4]，有时，同一病人的两组液体之间也存在药物反应。 1.2.4药物配制时间过长药物溶解后，其稳定性受温度、时间等因素影响，效价含量降低致敏物质增加。 2护理问题 2.1查对问题医生不固定,个别医师字迹潦草,难以辨认,病历书写不全,护士难以执行医嘱,致使病人家属来回往返,导致不满；不能严格做到三查七对,输液过程中没有及时
5、巡视，不能及时发现病人的病情变化，不能及时拔针和更换液体；遇到需做过敏试验的药物，没有仔细询问过敏史和过敏试验的注意事项。对病人交代不周到；环境嘈杂,人员活动频繁,容易分散护士的注意力,影响查对；门诊输液病人随来随输,无法固定床位,增加查对难度。 2.2责任心问题现所使用的一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程，可引发感染。消毒瓶塞时安尔碘消毒液使用过多,随加药注射器带入输液瓶内,引起输液反应的发生；加药注射器没有做到一人一针一管一毁形；对于没有完全溶解的药液即抽吸造成药品浪费。 2.3患
6、者方面患者发热后味觉消失长时间不进食,空腹即要求静脉输液，而引发与护士之间冲突。擅自调节药物滴速,易引起不良反应。不遵守药物过敏试验,擅自离开观察区[4]。 2.4服务态度问题输液高峰时病人多,护士劳动强度大,加之病人起病急,多数存在不安、紧张、恐惧心理。病人求治心切,对医院环境不适应,有的病人家属也表现出焦虑心态,反复询问、催促。这些都会给护士造成很大的心理压力,有时护士会出现急躁情绪,解答问题时缺乏耐心,甚至产生不愉快的情绪,影响输液操作的顺利进行。 3护理措施 3.1创造良好、清洁的输液环境物品放置整洁有序，无菌物品放置尽量远离
7、污染区。操作时避免扫地擦窗并减少人员流动，以减少细菌微粒的污染；补液室及治疗室每天用紫外线灯消毒2次，定期对紫外线灯管进行强度测定，每月做空气培养，并检查培养指标是否合格，以保证其消毒灭菌效果。操应按要求穿护士服，戴护士帽，戴口罩，每和一个病人做完治疗，都要按规定洗手后再接触下一个病人，避免交叉感染。 3.2防止微粒污染正确配制药液。打开安瓿前，用75%酒精浸泡砂轮割锯，痕长应小于颈段1/4周，用砂轮割锯时，会产生大量玻璃碎屑，需要再用75%酒精擦拭，徒手掰开，以减少微粒污染。抽吸药液时，安瓿不应倒置，安瓿颈口玻璃微粒污染最多，瓶底最少，
8、但针头触及底部易引起钝针，所以，有报道主张抽吸药液时，安瓿与地面倾斜45°左右，针头置于安瓿底部[5]。自密封瓶内抽吸药液时，减少针头穿刺胶塞的次数，尽量使用一次性针头。砂轮应浸
