舌根部异位甲状腺例

《舌根部异位甲状腺例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、舌根部异位甲状腺例同位素核素扫描图像显示舌根部异位甲状腺，颈部甲状腺缺如讨论甲状腺在其发育过程中未下降到颈前正常位置而出现于其他部位时称为异位甲状腺，是一种罕见的胚胎发育异常疾病。异位甲状腺可发生于任何年龄，但多见于青春期、妊娠期及月经期女性。女性多于男性，男女比例1∶31∶8［1］，异位甲状腺包括迷走甲状腺与副甲状腺。当颈前正常位置甲状腺缺如时，异位甲状腺被称作迷走甲状腺，而当颈前正常位置存在有甲状腺时，异位甲状腺则被称为副甲状腺。舌根部的迷走异位甲状腺最常见，其发生率为1/3?000到1/10?000［2］，文献报道的舌根部异位甲状腺约有40

2、0余例［3］。异位甲状腺的诊断依据：（1）局部检查可见舌根部肿物生长，肿块增大或发生肿瘤时可出现吞咽、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状；（2）经131I或99MTc放射性核素甲状腺扫描,甲状腺可浓聚碘或锝;（3）B超、CT或MRI检查。B超助于甲状舌管囊肿的诊断与鉴别,CT或MRI可确定正常甲状腺是否存在及异位甲状腺的大小、位置、性质；（4）通过T3、T4及TSH的检测，可了解异位甲状腺的功能状态，大约有1/3的舌根异位甲状腺可有甲状腺功能低下，T3、T4水平可降低或接近正常，而TSH水平升高［3］。异位甲状腺可发生腺体肿大或癌变，迷走甲状腺因发育不良

3、而多伴有功能低下［3］，可引起TSH升高而使其代偿性肿大。异位甲状腺发生少见，且临床症状缺少特异性而容易误诊。误行手术后可出现甲状腺功能低下，迷走甲状腺被切除后需终生服用甲状腺素，因此在舌根发现肿物时应考虑是否有异位甲状腺可能。异位甲状腺的治疗原则：（1）无症状者可暂不予处理，定期随访；（2）迷走甲状腺有症状者，可应用外源性甲状腺素调整激素水平以使之缩小，消除症状及甲状腺功能的低下，减少其发生恶变的可能。亦可通过给予治疗剂量的131I消除引发的(下转第95页)第21卷第1期2007年2月山东大学耳鼻喉眼学报JOTOLARYNGOLOPHTHALS

4、HANDONGUNIVVol.21No.1Feb.2007：1673-3770(2007)01-0094-02微波加清咽合剂治疗慢性咽炎刘卫卫,李秀芝,韩广怀,李红霞,李国力（沧州市中心医院耳鼻喉科,河北沧州061001）［关键词］慢性咽炎;微波;清咽合剂;雾化吸入B1资料与方法1.1临床资料187例门诊慢性咽炎患者中男71例，女116例，1563岁，平均42岁，病程4个月6年。患者分别有不同程度的咽干、咽痒、咽疼、咽异物感、刺激性咳嗽等症状。查体示咽部黏膜呈慢性弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，或呈片状融合，咽侧索增生肥厚，部分患者舌扁桃体增生肥

5、大。将患者分为3组，治疗组：67例，微波加清咽合剂雾化吸入治疗；对照Ⅰ组：61例，单用微波治疗；对照Ⅱ组：59例，单用清咽合剂雾化吸入治疗。1.2治疗方法1.2.1微波加清咽合剂组采用多功能微波治疗机（成都锦江微波电器厂产），输出功率20?g，1次/d，20?min/次，治疗7天。清咽合剂为我院配置，组方为：金银花25?g，连翘25?g，柴胡10?g，云苓20?g，野菊花20?g，厚朴10?g，半夏12?g，陈皮10?g，桔梗15?g，麦冬18?g，薄荷9?g，木蝴蝶15?g，当归9?g，加水煎至500?ml，过滤消毒装瓶备用。1.4统计学处理所

6、得数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料3组年龄、症状、临床检查等方面比较，无统计学差异（P＞0.05）。2.2治疗效果治疗组有效率为95.52%，对照Ⅰ组为81.97%，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照Ⅱ组为78.05%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。2.3临床观察患者经微波加清咽合剂雾化吸入治疗后，咽部肿胀、咽疼、咽异物感较对照组反应轻，而且咽后壁黏膜湿润，治愈时间比只用微波治疗组缩短35?d，比只用清咽合剂吸入治疗组复发率明显减低。　　3讨论慢性咽炎是由病毒、细菌反复感染或咽部受各种刺激等多

7、种因素引起的咽黏膜、黏膜下层及淋巴组织的弥漫性炎症。其病理变化是黏膜充血，黏膜下层结缔组织及淋巴滤泡增生。微波是一种高频电磁波，辐射器接触咽部病变组织细胞后产生强烈的分子运动，使受辐射组织受热瞬间至高温，组织蛋白产生热凝固形成血栓，闭塞血管，使增生的淋巴滤泡及肥厚的咽侧索局部组织萎缩，坏死脱落，从而降低咽后壁黏膜对外界刺激的敏感性，使咽部异物感、咽疼、咽痒等症状消失。由于1?mm针状辐射器面积小，高热后局部形成蛋白环，无出血，无烟雾，对周围组织无损害，术后24?d，被凝固的组织局部形成白色反应膜，1018?d白膜逐渐脱落，咽后壁黏膜逐渐恢复正常，

8、咽部症状消失。治疗1020?d后，咽后壁增生的淋巴滤泡及肥大的咽侧索逐渐萎缩脱落，黏膜恢复正常。治疗慢性咽炎重在滋阴生津、潜降虚热，金银